Орбітальний целюліт - лікування, симптоми

Все про орбітальний целюліт

Орбітальний целюліт (флегмона очниці), це рідкісне, але досить небезпечне захворювання. Якщо допомога пацієнту не надана вчасно, то це пряма загроза його життю. За венозного русла орбіти може поширитися гнійний процес, що стає причиною таких ускладнень, як менінгіт або тромбоз мозкових судин. У 20% випадків вони призводять до смерті пацієнта. Найчастіше недуга вражає дітей молодше 5 років.

Що це таке

Орбітальний целюліт – це запальний процес, що виникає в результаті попадання інфекції в очну ямку і зачіпає тканини позаду орбітальної перегородки.

Недуга розвивається дуже швидко і супроводжується явищами загальної інтоксикації. Незалежно від нього позбутися не вдасться. Необхідно негайно звернутися за лікарською допомогою.

причини

Причиною орбітального целюліту є бактеріальна інфекція. Найчастіше хвороба викликають такі бактерії, як:

  • золотистий стафілокок;
  • пневмокок;
  • стрептокок;
  • диплококк;
  • кишкова паличка.

Спровокувати орбітальний целюліт можуть такі патології:

Травми і пошкодження

  • травми тканин очниці;
  • попадання в очну ямку чужорідних тіл;
  • укуси комах;
  • операції на повіках і придаткових порожнинах носа.

Гнійні абсцеси на обличчі

  1. гнійний дакріоцистит;
  2. гнійний синусит;
  3. фурункул;
  4. Бешиха;
  5. ячмінь;
  6. фурункульоз.

Інфекційні захворювання

  • грип;
  • тиф;
  • скарлатина;
  • післяпологовий сепсис.

гнійні процеси

  1. субперіостальні абсцеси;
  2. остеомієліт верхньої щелепи;
  3. пародонтальну абсцес.

У 70% випадків причиною розвитку орбітального целюліту стає ускладнення синуситу (зокрема етмоїдити).

Відео: Як прибрати

Симптоми орбітального целюліту

Хвороба може розвинутися за кілька годин, максимум за 2 доби. У більшості випадків вона вражає одне око і проявляється у вигляді таких симптомів:

  • починає сильно боліти голова. Неприємні відчуття посилюються при русі очима;
  • з'являється біль в області століття і очниці. При пальпації вона стає сильнішою;
  • повіки червоніють, стають набряклими і напруженими, відкрити їх важко;
  • виникає жовтяничне забарвлення склер;
  • наростають симптоми загальної інтоксикації, у пацієнта підвищується температура, виникає озноб, млявість;
  • у міру розвитку захворювання очей випинається і ущемляється набряклими століттями. Це виникає тому, що слизова оболонка в результаті набряку збільшується в розмірах; і не поміщається в кон'юнктивальний мішку;
  • в результаті цього очей фіксується без руху, зір різко погіршується;
  • між виступом очі і краєм очниці прощупується набряклі вміст;
  • в процесі може виникати ураження зорового нерва. Це може спровокувати розвиток невриту і тромбозу вен сітківки;
  • такі трофічні порушення, як кератит або гнійна виразка можуть з'являтися при обмеженні нерва;
  • якщо хвороба дає ускладнення на сітківку виникає гнійний панофтальмит або хоріоїдит, що надалі призводить до атрофії очі;
  • якщо процес обмежений, в очниці може утворитися гнійник, який в деяких випадках розкривається мимовільно. Вміст випливає через кон'юнктиву або шкірні покриви. У такому випадку можливе утворення погано загоюються свища.

Ефективні вправи проти целюліту.

Від чого образовувается целюліт у чоловіків на сідницях? Ответтут.

ускладнення

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.

 Хвороба може викликати такі ускладнення:

  • менінгіт;
  • зараження крові;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • втрату слуху;
  • порушення зору.

У віддаленому періоді може виникати:

  1. більмо,
  2. косоокість,
  3. амблиопия,
  4. атрофія зорового нерва.

діагностика

Діагностувати захворювання може офтальмолог після візуального огляду та збору анамнезу. Також пацієнта повинен проконсультувати стоматолог, отоларинголог і інфекціоніст.

Аналіз крові не завжди інформативний, оскільки кількість лейкоцитів може бути в нормі.

Якщо є впевненість, що це орбітальний целюліт можливе проведення магніторезонансної або комп'ютерної томографії. При підозрі на наявність тромбозу кавернозного синуса перевага віддається МРТ.

При диференціальної діагностики хвороба потрібно відрізнити від наступних патологій:

  • псевдоопухоль орбіти;
  • пресептальний целюліт;
  • фікомікоз;
  • орбітальний абсцес;
  • метастатична поразка.

Також необхідно виконати рентгеноскопію носових пазух і очниці. Знімок допоможе провести диференціальну діагностику і виключити наявність в оці стороннього тіла.

При підозрі на менінгіт виконують люмбарной пункцію. А в тому випадку, якщо є підозра на синусит роблять посів виділень з носових пазух.

На місце локалізації інфекції може вказувати напрямок птозу.Якщо вогнище інфекції розташовується з боку гратчастоголабіринту, то випинання очного яблука відбувається збоку і назовні. А якщо він знаходиться з боку лобової пазухи, то очей випинається донизу і назовні.

лікування

Лікування орбітального целюліту проводять в офтальмологічних відділеннях під наглядом медичного персоналу.

Для лікування важких форм захворювання застосовують антибіотики:

  • якщо причиною захворювання стала травма ока або потрапляння стороннього тіла призначають комбіновану терапію антибіотиками. Вона спрямована на боротьбу з грампозитивними і грамнегативними мікроорганізмами: Ванкоміцин 1 г внутрішньовенно два рази на добу, Ертапанем 100 мг внутрішньовенно раз на добу. Тривалість лікування становить від семи до десяти днів;
  • при наявності синуситу лікування захворювання проводиться антибіотиками з групи цефалоспоринів 2 або 3 покоління. Препарати (Цефтриаксон, Цефотаксим) вводять внутрішньовенно раз в 6 або 12 годин.

Вибір препарату для лікування захворювання і дозування визначається лікарем, в залежності від віку пацієнта і тяжкості захворювання. У більшості випадків призначаються максимальні дози ліків.

Також для лікування орбітального целюліту, можуть бути призначені такі препарати.

  • Стрептоміцин 500 000 ОД двічі на добу;
  • Тетрациклін таблетки 250 мг в комбінації з ністатином 100 мг два рази на добу;
  • Сульфапиридазин 500 мг. Протягом першої доби призначають до чотирьох таблеток, в подальшому дозу скорочують;
  • Гентаміцин два рази на добу;
  • Бензилпенициллин 500 000 ОД чотири рази на добу.

Для того щоб зменшити інтоксикацію внутрішньовенно вводять 40% глюкозу і аскорбінову кислоту.

Лікування продовжують протягом 2 тижнів. Також внутрішньовенно застосовують Гексаметілентетрамін 40% по 10 мл.

Додатково можуть бути призначені очні краплі з антибіотиком (Нормакс, Тобрекс, Ціпромед) і вітамінізовані розчини Кон'юнктивальна.

Не рекомендується застосовувати зігріваючі вологі компреси, оскільки це може сприяти поширенню інфекції.

Хірургічне втручання

Якщо причиною захворювання стає абсцес придаткових пазух носа і абсцес щелепи проводиться його негайне розкриття і дренування. При відсутності ефекту проводять таку ж процедуру для усунення абсцесів орбіти.

Показаннями для проведення дренування абсцесу, розкриття інфікованих пазух або хірургічної декомпенсації орбіти є:

  • втрата гостроти зору;
  • підозра на наявність гнійника;
  • підозра на наявність стороннього тіла;
  • інструментально виявлений орбітальний процес;
  • неефективність антибіотиків.

Операцію проводять під загальним або місцевим наркозом наступним чином:

  • якщо розкривають поверхневий абсцес в області верхньої повіки, тканини розрізають через центр скупчення інфільтрату. Розсічення проіщводят в області верхнього внутрішнього або верхнього зовнішнього краю орбіти. Якщо інфільтрат локалізується в області нижньої повіки, використовують розрізи уздовж нижнього внутрішнього або нижнього зовнішнього краю орбіти, відступаючи від нього на півсантиметра вгору або вниз;
  • якщо розкривають глибокий процес, нижній край рани отслаивают від окістя;
  • Для розкриття і дренування глибокого процесу надсекают глазничную перегородку в тому місці, де вона прикріплюється до верхнього краю орбіти. Шляхом розшарування клітковини верхнього відділу очниці розкривають гнійник. Надалі застосовуючи кровоспинний затиск, проходять за очне яблуко.

Після розтину призначають антисептичний лікування:

  • Сульфацил натрію;
  • Риванол, Перекис водню 3%;
  • Іхтіолова, Камфорна мазь;
  • Фізіотерапевтичні процедури (лампа Солюкс).

У перші дні перев'язку роблять 2 – 3 рази на добу, а в подальшому один раз.

Відновлення після захворювання

Надалі для відновлення зору і профілактики пізніх ускладнень може бути призначено додаткове застосування вітамінних комплексів:

  • Стрикс;
  • Вітрум Віжн;
  • Окувайт Лютеин;
  • Чорниця Форте.

профілактика

Для того щоб запобігти появі захворювання необхідно:

  • вчасно звертатися до лікаря для лікування захворювань ЛОР-органів; зокрема синуситів, етмоїдитом, гайморитів;
  • при попаданні в очі сторонніх тіл необхідне застосування антибіотиків;
  • необхідно регулярно відвідувати стоматолога для усунення захворювань зубів;
  • при наявності гнійних захворювань в області обличчя варто звернутися до дерматолога і вчасно почати лікування.

У статті написано, чи може бути целюліт у худих.

Який крем краще від розтяжок на грудях? Перейти за посиланням.

Як йога бореться проти целюліту? Дізнатись детальніше.

При перших ознаках захворювання необхідно звернутися за консультацією до лікаря. У деяких випадках швидко розпочате лікування дозволяє зберегти пацієнту життя.

Фото: До і після

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: