Тріхоепітеліома: види і методи видалення освіти

Тріхоепітеліома: причини виникнення, механізми розвитку і методи лікування

В результаті вад розвитку епітеліальної тканини формуються різні доброякісні та злоякісні пухлини. Існують і такі епітеліальні пухлиноподібні утворення шкірних придатків, які носять проміжний характер. Складність їх будови, різноманіття назв у одній і тій же нозологічної форми створюють певні труднощі в їх діагностиці та лікуванні. Поверхнева тріхобластома, або тріхоепітеліома шкіри, аденокістозная епітеліома і т. Д. – це доброякісне пухлиноподібне утворення волосяного фолікула.

Причини і механізми розвитку

У 50-70% патологія носить спадковий характер і часто є сімейним захворюванням, що успадковується по аутосомно-домінантним типом – найбільш частий тип спадкування мутацій, що відбулися в статевих клітинах батьків. При цьому вважається, що спадкування можливо тільки при наявності множинних пухлин.

Тріхоепітеліома виникає в підлітковому періоді і частіше зустрічається серед жінок. Її розвиток відбувається з ділянки волосяного фолікула, в якому прикріплюються волокна м'яза, що піднімає волосся, близько розташовані сальні залози (пілосебацейний комплекс) і є значна кількість клітин Меркеля.Останні розташовані в глибоких шарах епідермісу і є дотикальними рецепторами.

На думку фахівців, тріхоепітеліома виникає в процесі детермінованою клітинної диференціювання протягом певного часового періоду. Диференціація клітин є морфологічні, функціональні та біохімічні процеси, в результаті яких однорідні, незрілі групи клітин і утворень все більше набувають різні, специфічні якості і властивості.

Це поділ напрямки розвитку клітин визначено (детерміновано) на генному рівні і відбувається не одномоментно, а поступово. Формуються тканини, що складаються з групи клітин з певною, властивою тільки їй функцією. Під впливом певних факторів у процесі диференціювання існує потенційна можливість розвитку незрілих клітин з властивостями, нехарактерними для конкретної групи.

Особливістю тріхоепітеліома є зв'язок її з зовнішнім епітеліальних шаром волосяного фолікула. При цьому специфічного типу кератин утворюється, минаючи зернисту стадію перетворень, тоді як в верхніх відділах пілосебацейного комплексу знаходиться епітелій, представлений клітинами епідермісу.

В результаті проліферації (розростання) епітелію волосяної фолікулярної воронки освіту набуває вигляду фолікулярної кератоми – пухлина шкіри у вигляді вузлика з чіткими рівними межами і нерівною поверхнею сіруватою або рожевого забарвлення. Наслідком же проліферації епітелію зовнішнього шару фолікула є освіту за периферійній зоні останнього комплексів клітин з прозорою ( "порожній") цитоплазмою ( "світлі клітини").

Існує також припущення, що ненаследственная тріхоепітеліома є вірусну бородавку на стадії зворотного розвитку, яка може виникати в результаті індукції розростання епітелію пілосебацейного комплексу і потових залоз вірусом папіломи людини.

Клінічні симптоми і лікування

Відповідно до класифікації розрізняють тріхоепітеліому:

  1. Просту, яка може бути окремою, одиничною (солітарна) і множинною.
  2. Десмопластіческой.

Захворювання, як правило, розвивається в дитячому, підлітковому і юнацькому віці.

солітарна тріхоепітеліома

Солітарні папульозні освіту – щільне, куполоподібної форми, розміром до 2 см в діаметрі, має забарвлення здорових ділянок шкіри, виразки відсутні.У літньому віці воно може досягати гігантських розмірів (до 8-9 см) і нагадувати Базалія, представляючи собою рухливу округлу глибоку пухлина з мережею розширених капілярів на поверхні (телеангіоектазії).

Під час гістологічного дослідження видаленого солитарного вузла зазвичай визначаються рогові множинні кісти з рудиментарними волоссям, з примітивними волосяними сосочками і волосяними цибулинами, а також кістозні порожнини при дуже незначній кількості вогнищ, які є характерними для базаліоми. На відміну від множинної тріхоепітеліома, солітарна може локалізуватися і на кінцівках.

множинні елементи

Розташовуються переважно на обличчі і грудній клітці. Спочатку виникає тріхоепітеліома на столітті, на шкірі в області носо-губних складок. Вона являє собою дрібні плотноватие вузлики і папули полушаровидной форми розміром до 2-5 мм (рідко більше) в діаметрі. Вони пофарбовані в світло-рожевий колір або мають забарвлення шкіри. На поверхні більших утворень видно мережу розширених капілярів.

Число цих вузликів поступово збільшується.Тріхоепітеліома на голові поширюється на волосяну частину, область крил носа, на верхню губу, підборіддя, вушні раковини і шкіру в області соскоподібного відростків (за вухом), куточки очей і періорбітальний зону, а також на шийні відділи і шкіру між лопаток. Вони можуть групуватися в кільця.

Розміри утворень також ростуть і можуть досягати 2-3 см в діаметрі, особливо на волосистій частині голови, і формуватися в конгломерати. Розташовуючись в області козелка вушної раковини, такі пухлиноподібні утворення можуть закривати зовнішній слуховий прохід. Великі пухлини і конгломерати здатні виразками і перероджуватися в Базалія.

Десмопластіческой (склерозирующая) тріхоепітеліома

Зустрічається рідко. Вона виникає переважно у дівчаток і дівчат у віці після 10 років, а також у жінок, і являє собою окрему (солітарну) щільну білястий папулу діаметром до 0,3-0,8 см. Пухлиноподібне освіту, як правило, одиничне, має кільцеподібної форми , завдяки щільним піднесеним округлим контурам і западають, але без виразки, центральній частині. Перебіг безсимптомний.Найбільш характерна локалізація – лоб, щоки, підборіддя область, рідше – шийна.

Гістологічно основу освіти становить щільна сполучна тканина. У фіброзної тканини розташовані вузькі тяжі дрібних недиференційованих базалоідних (подібні з базальними) клітин і кістозні елементи, заповнені кератином.

Методи лікування і видалення

Лікування тріхоепітеліома полягає в її видаленні шляхом широкого висічення, з огляду на можливість, хоча і рідкісну, трансформації в Базалія. Видалення здійснюють традиційним хірургічним способом, електрокоагуляцией, видаленням за допомогою карбондіоксідного лазерного або радіохвильового випромінювання або руйнуванням за допомогою кріодеструкції рідким азотом (особливо на обличчі) з подальшим застосуванням ультрам'якого рентгенівського опромінення (промені Букки).

У деяких випадках при наявності вузлів маленьких розмірів використовуються мазі, основні інгредієнти яких представлені цитостатичними препаратами. До цих мазей відносяться 5% 5-фторураціловой, 5% або 10% Фторафуровая, 0,5% -10% Колхаміновая, 30% -50% проспідіновой, 30% Гліціфоновая мазі, які наносять у вигляді аплікацій на тріхоепітеліому із захопленням до 5 мм здорового ділянки шкіри.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: