Псевдофурункульоз: типові прояви, причини становлення і принципи лікування

Типові піодермії у пацієнтів молодшого віку: псевдофурункульоз

Псевдофурункульоз – гострий, підгострий або хронічне захворювання шкірного покриву, що зачіпає епідерміс, дерму і гиподерму (підшкірно-жирову клітковину). Належить до типових піодерміям, тобто дерматозів з ексудативним плином (освітою гнійних виділень).

Епідеміологічні дані спірні. Вказується на розвиток псевдофурункулезе в 2-12% випадків. Найбільш частий клінічний варіант – псевдофурункульоз новонароджених. В ході розвитку хвороби спостерігається множинне залучення потових залоз з утворенням великих підшкірних абсцесів. Чи зустрічається псевдофурункульоз у дорослих? У літературі подібні випадки описані, але їх мало. Найчастіше у пацієнтів старшої вікової групи формуються справжні фурункульози.

Причин становлення патології

Основний контингент пацієнтів дерматолога з псевдофурункулезе – діти до першого року життя. Етіологія псевдофурункулезе складна і визначається цілою низкою причин. Серед них:

  • Поразка дермального шару патогенною флорою

Клінічна дерматологія вважає золотистий стафілокок основним винуватцем хвороби. На ділі ж перелік агентів ширше, крім стафілокока виділяють: кишкову паличку, протея, стрептокок (альфа-гемолітичний, бета-гемолітичний).Визначити збудника можна за результатами бактеріологічного посіву зіскрібка з шкіри або ексудату з абсцесу. У половині випадків патогенна флора у дітей виявляється ще в пологовому відділенні, що обумовлює ятрогенний характер зараження. Винен сам медичний персонал, недостатньо дотримується правил особистої гігієни, обробки предметів побуту.

  • Псевдофурункульоз Фигнера (інша назва даної патології)

Розвивається в результаті зниження імунітету. Це основний фактор ризику пораненого поразки. Причини проблеми: раннє відібрання від грудей (материнське молоко – незамінне джерело специфічних імуноглобулінів), пізнє введення прикорму, використання неякісних штучних сумішей.

Існують фактори ризику, які зумовлюють підвищення ймовірності інфікування: наявність в анамнезі інфекційних захворювань (в тому числі кандидозу), порушення правил гігієни (брудна білизна, несвоєчасна зміна підгузника), підвищена пітливість або гіпергідроз, перегрів, пронос у грудничка, загальний неправильний догляд за дитиною.

Причини псевдофурункулезе розглядаються в комплексі.Проблема має поліетіологічним характер.

Ступінь ураження при поверхневому і глибокому псевдофурункулезе

Клінічна картина псевдофурункулезе

Основний клінічний варіант перебігу хвороботворного процесу – тотальне залучення потових залоз і глибоке залягання абсцесу у гиподерме (підшкірно-жирової клітковини). Повний цикл розвитку хвороби триває від 3 до 10 днів. На першому етапі відзначається загальне погіршення самопочуття дитини: це проявляється примхливістю без причини, постійним плачем, порушенням сну. Підвищується температура тіла до субфебрильних-фебрильних відміток (37.5-39 ° С, можливі великі цифри).

У міру розвитку псевдофурункулезе з'являються місцеві симптоми. У підшкірно-жирової клітковини утворюються дрібні щільні на дотик вузлики. Через 1-2 дні вони збільшуються в розмірах. При пальпації відзначається флуктуація (спонтанне рух вузла, яке вказує на гнійний вміст). Розміри вузлових структур варіюються по діаметру: від горошини до волоського горіха.

Шкірні покриви над місцем ураження гіперемована, мають червоний відтінок. При дотику болючі.

Ще через день шкіра проривається, відходить густе гнійний вміст абсцесу. Рана загоюється сама собою з утворенням грубого рубця.На цьому етапі можливо вторинне інфікування ділянки з розвитком флегмони або сепсису. Необхідно застосування місцевих антисептиків і антибактеріальних засобів.

При поверхневому ушкодженні формуються невеликі абсцеси, мало відрізняються від класичних фурункулів. Дозвіл відбувається самостійно з розвитком струпа і поступовим рубцюванням області.

У ослаблених дітей процес має рецидивний характер. Псевдофурункульоз повторюється кожні 15-20 днів з проходженням повного циклу.

Локалізація процесу – стегна, сідниці, складки тіла.

діагностичні заходи

Обстеженням пацієнтів з підозрою на псевдофурункульоз займається дерматолог. При оцінці лікар покладається на анамнез життя (наявність інфекційних вогнищ, контакти з хворими в минулому), об'єктивні дані.

При пальпації відзначається характерний симптом флуктуації великих вузлів при незмінній шкірі над місцем ураження на ранніх стадіях. Фізикальне дослідження не дає вичерпних даних.

Потрібно пункція вузловий структури або зішкріб з шкіри на етапі дозволу захворювання. Біоматеріал направляють в лабораторію для комплексної оцінки і проведення бактеріологічного посіву на живильне середовище.Через 3-7 днів культури бактерій висіваються, визначається основний збудник. Уже на цьому етапі діагности мають можливість впливати на флору антибактеріальними засобами і виявляти резистентність агентам до препаратів.

Необхідне проведення диференціальної діагностики псевдофурункулезе з класичним фурункульоз, сифілітичної пухирчатка, бульозним епідермолізом, еритемою, хворобою Кавасакі.

  • Класичний фурункульоз характеризується формуванням гнійного стрижня в центрі абсцесу (дивіться також "Фурункул"). При псевдофурункулезе подібного не спостерігається. Це головна відмінність псевдофурункулезе від фурункульозу.
  • Сифілітична пухирчатка. Визначаються меншим розміром, ніж при описуваної патології. Тривалість гострого періоду вище і становить від 10 до 14 днів. Спостерігається глибока інфільтрація тканин, після розтину абсцесу утворюється дефект з тривалим періодом загоєння.
  • Бульозний епідермоліз. Визначається формуванням невеликих папул, заповнених серозним вмістом. Гнійна ексудація зустрічається рідко. Рубцеве зміна відсутня, терміни загоєння порядку 1-3 днів.
  • Еритема.Асоціюється з медичними маніпуляціями. Характерна ознака – синюшного відтінку шкіри в місці ураження, становлення невеликої папули в центрі пігментованого ділянки.
  • Хвороба Кавасакі. Відзначаються загальні симптоми, в тому числі гіпертермія, порушення серцевого ритму, згортання крові.

Місцеве та загальне лікування

Лікування псевдофурункулезе комплексне, із застосуванням препаратів кількох фармацевтичних груп.

Використовуються антисептики для зовнішньої обробки шкіри. Фукорцин, зеленка, слабкий розчин перманганату калію, пероксид водню, Хлоргексидин. За 2-4 рази на добу протягом 7-14 днів до повного дозволу патології.

Місцеві антибіотики. Призначаються в індивідуальному порядку, виходячи з чутливості флори до конкретних препаратів (за результатами бак. Посіву).

Глюкокортикоїдні засоби знижують інтенсивність запалення. Мазі на основі Преднізолону.

На системному рівні застосовуються макроліди, фторхінолони (антибіотики широкого спектру дії), імуномодулятори, ретиноїди.

Після закінчення гострої фази або при наявності глибокої піодермії призначається УВЧ-терапія.Тривалість лікування – 5-10 сеансів.

Результативність терапії оцінюється за наступними критеріями:

  • Розсмоктування патологічних вузлів.
  • Епітелізація виразкових дефектів.
  • Відсутність рецидивів.

Статті по темі: Лікування піодермії

заходи профілактики

Специфічна профілактика псевдофурункулезе не розроблена. Необхідно дотримуватися загальних заходів щодо запобігання пиодермий:

  • Своєчасно обробляти ділянки ранових поверхонь антисептиками.
  • Лікувати захворювання системного рівня для запобігання формування теоретичних інфекційних вогнищ.
  • Комплексно лікувати патології ендокринологічного, гематологічного профілю.

Для запобігання серед дітей:

  • Ретельно дотримуватися правил гігієни (міняти білизну, підгузники раз в день мінімум).
  • Тривало годувати дитину грудьми.
  • Своєчасно вводити прикорм. Перш рекомендується проконсультуватися з педіатром.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: