Сонячний дерматит: симптоми та лікування патології, хто входить до групи ризику

Як виглядає сонячний дерматит, чому шкіра реагує на сонці і чим небезпечна така реакція?

Сонячний дерматит є запальною реакцією шкіри у відповідь на вплив ультрафіолетових променів. Його називають також фотодерматозу, фототоксичних дерматитом, сонячної алергією.

В даний час термін "сонячний дерматит" об'єднує групу схожих станів (змін шкіри), поява яких пов'язана з впливом сонячних або ізольованих ультрафіолетових променів. Визначення форми захворювання є основою для підбору адекватної терапії.

Що відносять до сонячного дерматиту?

Більшість людей під терміном "сонячний дерматит" мають на увазі опік, який з'являється на шкірі після надмірного перебування на сонці. Насправді група фотодерматозов включає в себе досить багато станів, що відрізняються деталями патогенезу і прогнозом. Їх об'єднує між собою залежність місцевих змін шкіри від факту сонячного (ультрафіолетового) опромінення.

Сучасна класифікація фотодерматозов (сонячних дерматитів) включає:

  • Фототравматіческіе реакції. Сюди відносять сонячні опіки, актинические дерматити, сонячний еластоз і фотостаріння.
  • Фотодерматози, поява яких пов'язана з наявним дефіцитом природних інтрадермально протекторів. Класичний приклад – пігментна ксеродерма.
  • Фотодерматози, обумовлені наявністю в організмі фотосенсибилизирующих факторів, в тому числі лікарського походження.
  • Дерматози, клінічні прояви яких дебютують, рецидивують або посилюються після інсоляції. При цьому опромінення служить не ключовим патогенетичним моментом, а провокуючим фактором. До таких дерматозів відносять дерматомиозит, системний червоний вовчак, хлоазма, хвороба Дарині.

Але відповідно до чинної Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-10), багато форм сонячних дерматозів віднесені до різних класів. І в сучасній клінічній практиці лікарями нерідко упускається значення інсоляції в розвитку і перебігу ряду дерматологічних розладів.

Фототравматіческіе зміни шкіри вважають істинним сонячним дерматитом. Він може бути раннім (в перші години після інсоляції), пізнім і хронічним.

Чому шкіра реагує на сонячні промені

В якості основної причини сонячного дерматиту виступає інсоляція. Що досягає поверхні Землі сонячне світло є неоднорідним. Він включає промені ультрафіолетового, інфрачервоного і видимого спектру.Інші форми випромінювання майже повністю екрануються захисним озоновим шаром і верхніми шарами атмосфери.

Найбільш травматичним для шкіри людини є ультрафіолетове (УФ) випромінювання. Воно частково поглинається клітинами епідермісу, що у більшості людей призводить до формування характерної тимчасової пігментації – засмаги. Людина потребує регулярного отримання невеликих доз ультрафіолету, адже він є необхідною умовою для синтезу в шкірі вітаміну Д.

Але при тривалій або жорсткої інсоляції значна частина УФ променів проникає в глибокі шари дерми і навіть в підлеглі тканини. При цьому вони діють на клітинному і навіть молекулярному рівні, пошкоджуючи різні структури.

Промені УФ спектру призводять до появи в товщі шкіри вільних радикалів, які надають шкідливу дію на великі специфічні молекули і клітинні стінки. Це ж є причиною активації неспецифічної запальної реакції з локальним розширенням судин, підвищенням їх проникності, викидом біологічно активних речовин. Можливо і пряме пошкодження кератиноцитів.

Під дією ультрафіолету і вільних радикалів в шкірі також починають вироблятися дефектні білки. Вони сприймаються організмом як чужорідні і виступають в ролі антигенів, запускаючи схожу з алергією імунну реакцію сповільненого типу. Повторна інсоляція призводить до викиду біологічно активних речовин (ацетилхоліну і гістаміну). Це провокує розвиток розлитих псевдовоспалітельних змін тканин, поява висипу і загальних ознак алергії. Місцеві зміни при "сонячної алергії" нерідко виходять за межі зони, що зазнала надмірної інсоляції.

Ультрафіолет у великих дозах також здатний порушувати структуру ДНК, викликаючи мутації і тим самим провокуючи пухлинний ріст (меланому та інші типи раку шкіри). А при тривалому впливі він призводить до дегенерації основних структурних білкових молекул міжклітинних просторів (колагену і еластину), нерівномірного атрофії сполучної тканини і раннього старіння шкіри.

Хто належить до групи ризику

Дерматит від сонця при певних умовах може розвинутися у будь-якої людини. Але при цьому доза і тривалість інсоляції буде різною, як і вираженість виникають шкірних змін. Це залежить від наявності певних чинників.

До сонячного дерматиту схильні люди, що належать до 1-3 фототипу шкіри по Фіцпатріку. Особливістю їх дерми є невелика кількість меланіну – пігменту, який здатний частково екранувати надходить ззовні УФ-випромінювання. Тому навіть нетривала інсоляція здатна викликати у них сонячні опіки різного ступеня і при цьому практично не призводить до появи засмаги.

У групі ризику по розвитку фотодерматозов знаходяться люди, схильні до зловживання засмагою (в тому числі в соляріях) або вимушені за родом роботи багато часу проводити на свіжому повітрі. Тому хронічний сонячний дерматит нерідко виявляється у працівників ферм і лісозаготівельні господарств, у агрономів, садівників, будівельників, дорожніх робітників, рятувальників, рибалок.

Деякі соматичні захворювання теж змінюють реактивність клітин дерми і тим самим підвищують ризик появи сонячного дерматиту навіть при відносно невеликих дозах УФ опромінення. До них відносять цукровий діабет та іншу ендокринну патологію, хронічну ендогенну інтоксикацію (наприклад, при нирково-печінкової недостатності), ожиріння.

Високий ризик розвитку патології у осіб з фотосенсибілізацією. При цьому в організмі людини вже є антитіла до речовин, що утворюються під дією ультрафіолету. Велике значення мають і фотосенсибілізатори.

Що таке фотосенсибілізатори

Існують речовини, які при надходженні в організм людини підвищують чутливість його клітин до УФ променів. Їх називають фотосенсибилизаторами. Вони зазвичай потрапляють в організм ззовні через травний тракт, але не виключений і трансдермальний шлях проникнення.

До фотосенсибілізатори відносять:

  • спеціально призначаються пацієнтові препарати-фотосенсибілізатори, що буває необхідно для підвищення ефективності фототерапії (ПУВА – терапія) при псоріазі, трофічних виразках, гнезднойалопеції, вітіліго і ряді інших дерматологічних захворюваннях, а також при фотодинамічної терапії деяких форм раку;
  • засоби-фотосенсибілізатори з вибірковим накопиченням в пухлинних тканинах, їх застосування збільшує результативність флуоресцентної діагностики злоякісних новоутворень;
  • деякі лікарські засоби (тетрациклін, сульфаніламіди, гризеофульвін, ібупрофен, типові та атипові нейролептики і ряд інших препаратів);
  • лікарські трави, що вживаються в формі відварів (наприклад, звіробій);
  • оральні контрацептиви і препарати статевих гормонів, що використовуються з лікувальною або замісної метою.

Фотосенсибилизирующего ефект може відзначатися і у людей, що використовують косметичні та дезодоруючі засоби з мускусом. Іноді появи сонячного дерматиту сприяють нанесені на шкіру крему, осіла пилок рослин, недостатньо ретельно змиті з рук засоби побутової хімії.

Як виглядає сонячний дерматит

При гострій формі хвороби симптоми сонячного дерматиту з'являються через 3-4 години після інсоляції. Основні прояви нагадують опік 1 ступеня та включають:

  • Поява еритеми – локального почервоніння шкіри з розмитими межами. Її локалізація відповідає зоні інсоляції, закриті ділянки тіла при цьому не змінюються. Можлива також різна вираженість еритеми на обмеженій площі, якщо в процесі інсоляції людина частково прикривав тіло одягом.
  • Легка розлита набряклість шкіри, вогнище ураження при цьому виглядає ущільненим.
  • Хворобливість. Навіть дотик легкого одягу доставляє істотний дискомфорт.
  • Свербіж і відчуття печіння в осередку ураження.
  • Відчуття сухості і стягнутості шкіри.

При більш глибоких пошкодженнях з'являються інтрадермально бульбашки різного розміру з серозним вмістом. Після їх розтину утворюються ерозії, які не захоплюючі підлеглі тканини і загоюються без утворення рубців. Така форма сонячного дерматиту називається везикулобульозний бульозної. На місці бульбашок нерідко залишаються вогнища депігментації, поступово порівнюється за кольором з навколишньою шкірою.

При триваючому або повторному впливі сонячних променів на шкірі з'являється досить рясна висипка. Вона може бути папулезной, вузликової або уртикарной (у вигляді пухирів). Нерідко зустрічаються поліморфні висипання. Окремі елементи не мають тенденції до злиття, вони зазвичай дрібні і помірно сверблячі. При усуненні фотосенсибилизирующих факторів і уникнення сонячного опромінення висип поступово проходить протягом 3-8 тижнів.

поліморфний фотодерматоз

Не виключені при фотодерматит і загальні симптоми. Це зазвичай спостерігається при глибоких або великих ураженнях, а також у дітей. З'являється нездужання, слабкість, головний біль, сонливість, можливо підвищення температури тіла.Іноді в період висипань пацієнт відзначає хейліт (запалення червоної облямівки губ), кон'юнктивіт, легкий риніт.

Інші форми хвороби

При тривалих інсоляції і повторних епізодах гострого дерматиту можливий розвиток хронічної форми хвороби. При цьому шкіра гіперпігментована і виглядає щільною, сухий, потовщеною, грубої, з посиленим дермальний малюнком. На ній нерідко видно сліди расчесов, нерівномірна папульозний висип, дрібні судинні зірочки. Ці зміни з'являються на обличчі, бічних поверхнях шиї, вушних раковинах, кистях рук і інших ділянках тіла, які не захищені одягом. Загальний стан при хронічному дерматиті не змінюється. Але виникає при попаданні сонячних променів на шкіру свербіж здатний негативно впливати на якість життя пацієнта.

Хронічний перебіг у дорослих може прийняти форму кератозу. При цьому шкіра покривається жорсткими не відшаровується дрібними лусочками. Вони щільно з'єднані з нижчого рівня шарами дерми, так що їх видалення болісно і навіть може призвести до капілярних кровотеч.

Особливою формою хвороби є стійка сонячна еритема.Вона спочатку не відрізняється від типового дерматиту, але еритема і висип зберігаються протягом багатьох місяців. Будь-яка нова потрапляння ультрафіолетових променів призводить до погіршення стану.

Фототоксическая реакція шкіри

Чим небезпечний сонячний дерматит

Сонячний дерматит не представляє безпосередньої небезпеки для життя навіть у дитини. Але він підвищує ризик розвитку раку шкіри. Це пов'язано з появою значної кількості мутацій під дією ультрафіолету, а також імуносупресивної дії надмірної інсоляції. А деякі форми хвороби (сонячний кератоз) фахівці ВООЗ в даний час відносять до передракових.

актініческій кератоз

Регулярно отримується надмірне сонячне опромінення сприяє фотостаріння шкіри. Виникаючі при цьому дефекти гірше піддаються корекції засобами естетичної медицини, ніж природні вікові зміни. Звичайно, фотостаріння безпечно, але воно негативно позначається на психологічному стані жінок і навіть може призвести до неврозоподібних реакцій.

принципи терапії

Лікування сонячного дерматиту включає уникнення інсоляції, усунення фотосенсибилизаторов і застосування засобів для купірування шкірних змін. Госпіталізації зазвичай не потрібно.

При легкій формі хвороби може бути досить місцевого лікування народними засобами. А ось затяжні, важко протікають і супроводжуються висипом випадки вимагають застосування лікарських засобів топического і системної дії.

У гострій стадії хвороби лікування в домашніх умовах включає використання примочок зі свинцевою водою, 2% борною кислотою. Це дозволяє зменшити набряк і свербіж шкіри, впоратися з болісним почуттям стягування. При відсутності ознак інфікування допустимо лікування народними засобами: проведення вологих обгортань з настоями протизапальних лікарських рослин, зеленим чаєм.

Аскорутин, антигістамінні і нестероїдні протизапальні засоби – це базові препарати при сонячному дерматиті. Призначаються також Аевіт, Делагил, Плаквеніл.

При вираженому запаленні, приєднання фотоалергічні реакції і схильності до затяжного перебігу за призначенням лікаря застосовуються глюкокортикостероїдні препарати. Мазь і крем від сонячного дерматиту застосовуються протягом строго певного проміжку часу, щоб уникнути розвитку вторинних грибкових інфекцій шкіри і атрофії тканин.Може проводитися і короткочасна системна терапія, при цьому призначаються таблетки або навіть ін'єкційні форми препарату.

Сонячний дерматит є досить поширеним захворюванням. А погіршення екологічної обстановки, поступове руйнування озонового шару Землі та підвищення сонячної активності роблять проблему все більш актуальною. Лікування фотодерматозов – це не тільки поліпшення якості життя пацієнта, а й профілактика раку шкіри і меланоми. Профілактика включає обмеження перебування на відкритому сонці і обов'язкове повсякденне використання сонцезахисних кремів.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: