Гіпергідроз: види, причини і лікування

Як лікувати гіпергідроз і чому він виникає

Потові залози в більшій чи меншій мірі завжди виділяють піт. Гіпергідроз – це підвищена функція потових залоз, що виражається в неадекватно надмірному потовиділенні. Пот на 99% складається з води. До його складу входять мікроелементи, солі натрію і калію, продукти обміну речовин (сечовина, креатинін, амінокислоти, сечова і молочна кислоти та інші органічні речовини), отрути, лікарські препарати і т. Д. Його випаровування з поверхні шкіри сприяє підтримці температури і вологості тіла. Таким чином, потовиділення є одним з механізмів здійснення терморегуляції, підтримки водно-електролітного стану і позбавлення організму від шлаків.

Класифікація гіпергідрозу

Фізіологічне збільшення потовиділення відбувається при підвищенні температури навколишнього середовища, прискоренні метаболічних процесів при фізичних навантаженнях або психоемоційному збудженні, після прийому їжі. Воно сприяє нормальному функціонуванню організму.

Коли мова йде про гіпергідроз, зазвичай мається на увазі патологічний функціонування потових залоз. Розрізняють такі види гіпергідрозу:

Основні причини локального гіпергідрозу

Ессенціальної, або первинний, ідіопатичний гіпергідроз

Він являє собою самостійно виникаючі напади інтенсивного локального потовиділення. Найбільшого поширення має поєднання підвищеного виділення поту долонь і підошовної поверхні стоп. Найчастіше зустрічається у жінок у віці 15-30 років. Це розлад може проходити самостійно, але при відсутності лікування нерідко набуває хронічного перебігу.

Єдиної думки про причини цього явища не існує. Запропоновано кілька різних теорій, в основі яких лежить спадкова схильність, що виражається в:

  • наявності в окремих ділянках шкіри збільшеного числа еккрінових потових залоз;
  • надмірної реакції на зовнішні подразники (тепло, фізичні і психологічні навантаження, стрес) вегетативної, зокрема, симпатичної нервової системи, иннервирующей потові залози; в результаті цього кількість виділеного поту перевищує таке при нормальній реакції в 10 і більше разів;
  • підвищеної чутливості еккрінових залоз до гормонів адреналіну і норадреналіну, які виробляються залозами при емоційних і стресових станах;
  • подвійний, незалежної один від одного, іннервації потових залоз шкіри пахвовій, долонній і підошовної областей.

Як вилікувати гіпергідроз в цьому випадку? Вибір лікування багато в чому залежить від правильного підходу лікаря при бесіді з пацієнтом. Первинного гіпергідрозу завжди супроводжують симптоми, які свідчать про невротичних розладах – порушення сну, почуття тривоги, психоемоційна неврівноваженість, зниження лібідо та ін. Крім того, при ретельному з'ясуванні в більшості випадків встановлюється наявність локальної підвищеної пітливості у близьких родичів.

Приймання їжі

Ця форма проявляється вираженою пітливістю особи, особливо верхньої губи і чола, протягом декількох хвилин безпосередньо після вживання гострих страв і продуктів, гарячих напоїв, міцного чаю і кави, шоколаду. Така пітливість пояснюється наступними причинами:

  • індивідуальною реакцією на неспецифічні подразники (ідіосинкразія);
  • вплив на слинні залози важких інфекційних захворювань, викликаних вірусом або бактеріями;
  • після операцій на слинних залозах, під час якої може призвести до пошкодження волокон вегетативних нейронів; в процесі регенерації вони вростають не тільки в слинних залоз, а й в волокна,иннервирующие потові залози; тому при прийомі їжі відбувається одночасне роздратування імпульсами і збудження як слинних, так і потових залоз;
  • у новонароджених, для отримання яких (при слабкості родових сил у породіллі) накладалися головні щипці, в результаті чого можливе пошкодження лицьового нерва.

Операція "симпатектомія"

Вона є одним з методів лікування локального гіпергідрозу особи, долонь і області пахвових западин. В даний час вона проводиться в основному ендоскопічним способом. Суть її зводиться до повного перетину, електродеструкція або здавлення спеціальною кліпсою на певному рівні верхніх відділів симпатичного стовбура вегетативної нервової системи. Від нього відходять гілки, що іннервують потові залози.

Результат такого хірургічного лікування – значне довгострокове зменшення пітливості в вищевказаних областях в 98% випадків. Однак в окремих випадках (10%) в перші дні або протягом першого місяця після операції можливе таке ускладнення, як компенсаторний гіпергідроз. Передбачається, що він виникає як компенсаторна реакція на недолік виділення поту.Зниження відділення поту залозами одних ділянок тіла компенсується збільшенням потовиділення в інших, зокрема – в області живота, спини або / і стегон.

Ступінь вираженості ускладнення може бути різною. У 2% випадків розвивається виражений компенсаторний гіпергідроз, при якому посилена пітливість відбувається в результаті навіть незначних коливань психоемоційного стану, температури повітря, незначного фізичного напруження.

Іноді настає мимовільне поступове зменшення цих явищ, але при необхідності знімається кліпса (якщо був використаний цей варіант), в результаті чого відновлюється початковий стан.

Більш рідкісні причини

Серед них гіпергідроз:

  • в області вітіліго;
  • при псоаріазе в області бляшок;
  • при вродженої пахіоніхіі, або синдромі Ядассона-Левандовського; він являє собою вроджене захворювання, яке проявляється поєднанням ладонного, подошвенного, колінного, ліктьового кератозу (надмірне зроговіння) з підвищеною крихкістю і сухістю волосся, ураженням слизової оболонки порожнини рота, нерідко – з катарактою і зниженням інтелекту.

Найбільш часті причини генералізованого гіпергідрозу

Постменопаузальний, або клімактеричний синдром

Він супроводжується вираженими вегетативними (зазвичай безпричинними) реакціями – відчуттям припливів крові до голови, обличчя, до верхньої половини грудної клітини, нападами вираженої дифузної пітливості, серцебиттям і змінами артеріального тиску.

Демпінг-синдром

Цей стан відноситься до групи хвороб оперованого шлунка, яке виникає у людей, які перенесли резекцію шлунка. Через 15-30 хвилин після прийому їжі, у зв'язку з надмірно швидким скиданням її потрапляння із решти кукси в кишечник, відбувається значний перерозподіл крові до органів травлення і викид в кров біологічно активних речовин (гістаміну, мотіліна, серотоніну та ін.). Вони призводять до вираженої вегетативної реакції у вигляді слабкості, запаморочення, пітливість, серцебиття, зниження артеріального тиску.

ендокринна дисфункція

Гіперфункція щитовидної залози

Надлишкова пітливість всього тіла є одним з основних ознак підвищеної продукції гормону щитовидної залози (тиреотоксикоз).Вона супроводжується також психоемоційної нестійкістю (дратівливістю, швидкою зміною настрою, плаксивість), прискореним серцебиттям і порушеннями ритму, підвищеним артеріальним тиском, зниженням маси тіла, мелкоразмашістий тремором (тремтінням) пальців рук, порушенням менструального циклу, підвищенням температури тіла у зв'язку з підвищенням метаболізму. Вважається, що гіпергідроз при тиреотоксикозі є захисною компенсаторною реакцією, спрямованою на зниження температури тіла.

Підвищення вмісту інсуліну в крові

Виникає при:

  • цукровому діабеті після введення простого інсуліну без подальшого прийому вуглеводів або в результаті передозування простого інсуліну;
  • синдромі гіпоглікемії (зниження глюкози в крові), що виникає через 2-3 години після їжі і проходить після прийому вуглеводів (солодкий чай, шматочок цукру і т. д.);
  • гострому панкреатиті і панкреонекроз;
  • інсуліномі – гормонпродуцирующая (інсулін) пухлина підшлункової залози;
  • отруєнні етиловим спиртом, препаратами саліцилової кислоти, похідними сульфанілсечовини і ін.

Синдром проявляється тремтінням, рясним потом, зниженням артеріального тиску, серцебиттям і іноді втратою свідомості.Імовірно, пусковий механізм – недолік глюкози в центральній нервовій системі через надлишок інсуліну, що призводить до значного збільшення в крові адреналіну і норадреналіну.

інші причини

Гострі інфекційні захворювання (малярія, туберкульоз, грип, бруцельоз), муковісцидоз, психогенні стану, неврологічні хвороби (захворювання периферичних нервів, спинного мозку, інсульт та ін.), Передозування наркотичних препаратів і синдром їх відміни, передозування гіпотензивних і сечогінних препаратів, гострий інфаркт міокарда та ін.

лікування гіпергідрозу

Принципи лікування полягають в:

  1. З'ясуванні (по можливості) причини підвищеної пітливості і її корекції або усунення.
  2. Рекомендаціях щодо дієти і дотримання правильного режиму.
  3. Психотерапевтичному впливі і призначення антидепресантів і заспокійливих препаратів.
  4. Специфічною терапії.

До методів специфічного лікування гіпергідрозу відносяться

  1. Використання препаратів для зовнішнього застосування з вмістом солей алюмінію, уротропіну, формаліну, екстрактів з дубильними речовинами рослинного походження. Вони, як правило, малоефективні.Дещо більшою ефективністю, порівняно з ними, мають антиперспіранти.
  1. Фізіотерапевтичні методики, наприклад, рефлексотерапія, електроепіляція, фоно- і іонофорез з сульфатом атропіну або Глікопірролат, гідропроцедуи і електросон. Але їх ефективність зазвичай короткочасна і проявляється тільки при слабовираженних формах гіпергідрозу.
  2. Лікування гіпнргідроза Ботоксом, шляхом внутрішньошкірного або підшкірного введення препарату. Ботулотоксин блокує передачу нервових імпульсів до потових залоз.
  3. Лазерне лікування гіпергідрозу.
  1. Стовбурові ендоскопічна симпатектомія, принципи якої описані вище.
  2. Ультразвукова ліпосакція (малоефективна).
  3. Кюретаж (вишкрібання) внутрішньої поверхні шкіри при пахвовому гіпергідроз.
  4. Часткове висічення шкіри пахвовій западини.

Останні дві операції ефективні, але високотравматічни. Лікування гіпергідрозу лазером володіє не меншою ефективністю, але, в той же час, незначною травматизацією тканин. Воно проводиться під місцевою анестезією шляхом введення під шкіру проблемної області світловода в вигляді канюлі через невеликий прокол. В результаті теплового впливу лазерного променя відбувається загибель потових залоз.

Лікування лазером застосовується при високій пітливості локального характеру, яка стійка до інших способів терапії. Воно є малоінвазивним і високоефективним методом.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: