Сирингоми: причини і механізм формування, методи і необхідність лікування

Сирингоми: причини, зовнішній вигляд, діагностика і лікування

Сирингоми – це доброякісна пухлина, яка відбувається з клітин еккрінних потових залоз. Захворювання вражає переважно жінок репродуктивного віку відразу після статевого дозрівання, або у віці сорока і більше років. Новоутворення носить доброякісний характер, вкрай повільно прогресує і лише в поодиноких випадках зникає спонтанно. Лікування потрібно при вираженому косметичному дефекті, так як сирингоми зазвичай розташовується на шкірі повік і обличчя. Злоякісний варіант пухлини (сірінгокарцінома) має схожу локалізацію, тому при появі неприємних симптомів, виразки поверхні новоутворення або її незвичайної щільності необхідна консультація лікаря-онколога.

причини

На думку багатьох дослідників, сирингоми формується з клітин вивідних проток еккрінних потових залоз. Сама заліза залягає в товщі дерми, а її вивідний проток відкривається на поверхні шкіри. Вона має трубчасту будову – являє собою довгу тонку трубочку, згорнуту в компактний клубок. Зсередини заліза вистелена епітеліальними клітинами, які продукують піт.Їх секрет за складом близький до плазми крові, але містить меншу кількість іонів Na і Cl.

Еккрінние потові залози розташовуються практично по всій поверхні тіла, крім губ, головки статевого члена і шкіри малих статевих губ. Вони беруть активну участь у терморегуляції і реагують на емоційний стан людини. Наприклад, потові залози долонь і підошов стоп виділяють незначну кількість секрету при перегріванні, але викид адреналіну моментально включає їх в інтенсивну роботу. Еккріннимі їх називають, тому що секреторні клітини виробляють секрет не руйнуючись, на відміну від апокрінових залоз під пахвами і промежини. Останні крім поту виділяють пахучі речовини, що надають тілу людини індивідуальний запах.

Пухлинного переродження піддається ділянку вивідного протока залози, який проходить через товщу епідермісу – самий поверхневий шар шкіри. Під впливом зовнішніх або внутрішніх чинників, особливостей будови сполучної тканини, активності імунної системи порушується процес поділу і дозрівання клітин. Вони частково втрачають зв'язок один з одним і не відгукуються на сигнали про припинення надлишкового розмноження.Клітинна маса поступово збільшується в об'ємі, що клінічно проявляється у вигляді появи щільного вузлика на шкірі (сирингоми).

Ще одна особливість пухлинних клітин – це їх неповна диференціювання. Тобто, вони не досягають функціонального розквіту і не виконують свою звичайну функцію. Клітини доброякісних пухлин незначно відстають у розвитку від нормальних, при озлокачествлении процесу вони зупиняються на найбільш ранніх стадіях розвитку. Змінена потових залоз припиняє свою діяльність, тому множинні сирингоми призводять до локального порушення потовиділення.

Причини сирингоми на даний момент остаточно не встановлені. Існують припущення про зв'язок захворювання з жіночими статевими гормонами, так як переважно пухлина вражає жінок. Клінічні дані свідчать про спадкову природу захворювання: в деяких сім'ях воно передається з покоління в покоління. Крім того, сирингоми тісно пов'язана з рядом генетичних і хромосомних аномалій людини, хворобами обміну речовин:

  • синдромом Дауна;
  • синдромом Марфана;
  • синдромом Елерса-Данлоса;
  • на цукровий діабет.

клінічна картина

Захворювання починається з появи на шкірі одного або декількох дрібних щільних вузликів. Вони не відрізняються за кольором від навколишнього тканини або мають жовтуватий / рожевий відтінок. Зростання вузликів відбувається повільно, вони збільшуються в розмірах роками і десятиліттями, рідко перевищуючи в діаметрі 5 мм. Їх поява не супроводжується неприємними симптомами і довгий час може залишатися непомітним для пацієнта.

Зріла сирингоми має округлу або овальну форму, глянсову поверхню, злегка виступає над шкірою. На дотик він щільний, гладка і абсолютно безболісна. Товща пухлини злегка просвічує, так як її речовина напівпрозоре, має жовтуватий відтінок. Розмір папули коливається від 1 до 5 мм. Зазвичай новоутворення з'являються групами, але вони не зливаються між собою. Зустрічається і одинична сирингоми під очима або на іншій частині тіла. Типовими місцями розташування пухлини є:

  • нижні повіки;
  • шкіра обличчя;
  • шия;
  • груди;
  • живіт;
  • пахви;
  • пупок;
  • пальці рук;
  • вульва або статевий член.

Виділяють 2 клінічні форми захворювання:

  1. Періорбітальна – вражає переважно жінок похилого віку, сирингоми локалізується на шкірі нижньої повіки у вигляді множинних світлих папул.
  2. Дисеміновану – зустрічається у дівчаток старше десяти років і молодих жінок. Вузлики пухлини множинні, розташовуються не тільки на століттях, але і на інших частинах тіла.

діагностика

Сирингоми – це шкірне захворювання, тому діагностикою його займається лікар-дерматолог або дерматоонколога (при підозрі на злоякісність новоутворення). На користь діагнозу кажуть:

  • відсутність неприємних відчуттів в місці висипань;
  • тривалий стаж захворювання;
  • повільний ріст пухлини;
  • типова локалізація: сирингоми під очима, на шиї, тулубі, пальцях кистей.

Для уточнення характеру пухлини проводять її гістологічне дослідження. Ділянка новоутворення беруть для аналізу за допомогою скальпеля або іншого гострого предмета. З отриманого матеріалу готують гістологічний препарат: роблять зріз товщиною в кілька мікронів, поміщають його на предметне скло, фіксують і забарвлюють. Гістолог вивчає під мікроскопом будову пухлини і видає висновок про її природі.

Клітини сирингоми формують в дермі множинні дрібні кісти – округлі освіти, заповнені гомогенним або зернистим вмістом.Їх внутрішня поверхня вистелена двома рядами плоских клітин зі світлою цитоплазмою і великим інтенсивно забарвленим ядром. Кісти за формою нагадують пуголовків: один кінець їх округлий, а протилежний – тонкий і витягнутий. Така будова пов'язано з закупоркою вивідної протоки розрослися клітинами пухлини. Іноді всередині кіст відкладається щільний білок кератин – в цьому випадку вони на дотик тверді і не відрізняються за кольором від здорового епідермісу.

Гістологічне дослідження дозволяє відрізнити сиринга від схожої доброякісної пухлини, що зустрічається у чоловіків – хондроидной сирингоми. У будові останньої беруть участь епітеліальні і сполучнотканинні клітини, які виробляють густий в'язкий секрет, що нагадує міжклітинний матрикс хряща. Хондроідной сирингоми зазвичай локалізується на шкірі голови, обличчя, шиї в однині.

Злоякісні пухлини шкіри, клінічно схожі на сиринга, також відрізняються від неї клітинною будовою. Клітини їх мають ознаки атипії:

  • різний розмір і форму;
  • велике ядро ​​з множинними просветлениями;
  • базофильную (фіолетову) забарвлення цитоплазми;
  • множинні вакуолі в цитоплазмі;
  • нерівний контур ядра.

лікування

Лікування сирингоми проводять з естетичною метою, медичних показань для її видалення немає. Підбір методу проводять з урахуванням кількості пухлин, їх локалізації, віку пацієнта та його супутніх захворювань. Для досягнення хорошого косметичного ефекту застосовуються методи, мінімально травмують шкіру і сприяють загоєнню без рубців. Множинні сирингоми погано піддаються лікуванню, нерідко виникають рецидиви.

Видалення пухлини проводять одним з наступних способів:

  • Електрокаутерізації – в товщу сирингоми поміщають електрод, через який подають електричний струм малої сили і потужності. Зруйновану тканину видаляють поскабливанием гострим предметом. Метод дозволяє домогтися уплощенія пухлини, що робить її менш помітною.
  • Лазерна коагуляція – видалення сирингоми вуглекислотним лазером. Направлене випромінювання випаровує верхній шар клітин, клітинний детрит видаляють марлевою серветкою після чого продовжують пошарове опромінення пухлини. Метод походить людям зі світлою шкірою і дозволяє домогтися уплощение сирингоми.
  • Хірургічний кюретаж – вискоблювання новоутворення гострим інструментом. Спосіб використовують для видалення пухлин великого розміру. Він найбільш травматичний і залишає після себе помітні рубці.

Перед лікуванням сирингоми необхідно порадитися з досвідченим лікарем, зважити всі за і проти. У разі невдалої операції її наслідки можуть погіршити зовнішній вигляд пацієнта за рахунок:

  • надлишкового рубцювання;
  • гіперпігментації;
  • еритеми (стійкого почервоніння).

Лікування народними засобами малоефективно, але в ряді випадків залишається єдиним можливим методом терапії. Для зменшення розміру пухлини і її уплощения використовують:

  • Сік чистотілу – їм змащують сиринга кожні 2-3 години протягом декількох днів до появи скоринки на її поверхні, що свідчить про руйнування тканини пухлини. Здорову шкіру навколо неї захищають від роздратування і опіку товстим шаром дитячого крему. Сік чистотілу не підходить для нанесення на тонку шкіру повік, так як може викликати пошкодження її та потрапити на рогівку ока.
  • Сік кульбаби, масло з квіток кульбаби – засобом просочують лляну або марлеву серветку і накладають на ділянку шкіри з папулами на кілька годин або на ніч.Не рекомендується застосовувати засіб, якщо у пацієнта сирингоми століття – масляні компреси можуть ставати причиною набряку століття і утворення тонкої плівки на рогівці.

Загальний підхід до лікування сирингоми – не втручатися в патологічний процес без крайньої на те потреби. Однак, слід негайно звернутися до лікаря, якщо на поверхні пухлини утворилася ерозія, виразка, серозна або геморагічна скориночка. Подібні ознаки говорять про можливу злоякісної природі сирингоми, що вимагає своєчасного і серйозного лікування.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: