Лентиго: причини, симптоми, діагностика, лікування

Що таке лентіго, його види та методи лікування

Термін "лентіго" походить від латинського слова lentigo, яке можна перевести як "пляма у вигляді сочевиці, веснянка". Лентиго – це плоскі плями на шкірі, що злегка піднімаються над її поверхнею. Вони мають темно-коричневий колір і діаметр від 1,5 мм до 3 см. Лентиго є пігментний невус, поряд з такими утвореннями, як родимки, пігментні плями і інші. Воно може бути вродженим і набутим.

причини

Точні причини захворювання невідомі (за винятком вродженої форми, асоційованої з генетичною патологією). Однак виявлені фактори, при яких освіти з'являються частіше:

  • підвищена чутливість до ультрафіолету;
  • тривале перебування на сонці, неодноразові сонячні опіки;
  • опіки сонцем в дитячому віці;
  • світла шкіра і волосся;
  • надмірно часте відвідування солярію;
  • похилий вік;
  • пригнічення імунітету при вживанні цитостатиків, імунодепресантів, глюкокортикоїдів, а також у хворих з синдромом набутого імунодефіциту;
  • інфікованість вірусом папіломи людини;
  • гормональні зміни в період статевого дозрівання, вагітності.

Класифікація та клінічні ознаки

Вроджена лентіго часто множинне, тому його називають лентігіоз. Плями при цьому стані розташовуються на тілі, за винятком шкіри обличчя. Успадковується воно аутосомно-домінантним шляхом. Імовірність, що у людини з вродженим станом народиться дитина з таким же захворюванням, дуже висока. Найчастіше передається центральний Лентігінозом Турена: численні веснянки на обличчі поєднуються з епілепсією, нетриманням сечі, відставанням дитини у розвитку.

У деяких випадках вроджене лентіго поєднується з вадами розвитку: уродженою глухотою, аномаліями серця і хребта. Плями вродженого характеру часто мають великі розміри. Іноді вони малігнізуються.

Розрізняють дві форми захворювання, набутого з віком: юнацьке і сенільний лентіго.

юнацьке лентіго

Юнацька форма може зустрічатися на будь-якій ділянці тіла, але найчастіше вона розташована на губах і голівці статевого члена у юнаків. Це утворення ніколи не малігнізуються, тобто не перероджується в рак шкіри. Воно може бути одиночним або множинним, має колір від коричневого до темно-коричневого.Виникнення юнацького лентіго не пов'язане з дією сонця, причини його появи невідомі.

При мікроскопічному аналізі освіти воно нагадує прикордонний невоклеточний невус. Однак його основа – меланоцити, пігментні клітини шкіри, а не невоціти, як при невуси. Меланоцити розташовуються дрібними групами або поодинці, що відрізняє їх від невоцітов, що утворюють скупчення – гнізда.

Окремо згадаємо синдром Пейтца – Егерца (періоріфіціальний Лентігінозом). Він включає в себе лентіго губ, слизової оболонки рота, пальців на кистях і / або стопах і рак шлунка або товстої кишки. Висипання з'являються після народження дитини. У віці від 10 до 30 років формується поліпоз шлунка і кишечника з розвитком злоякісних пухлин цих органів.

старече лентиго

Найчастіше виникає у світлошкірих людей, що живуть в південних районах. Воно пов'язане з тривалим впливом сонячного світла. Також таку освіту виникає при деяких хворобах печінки. Інша назва цього стану – сонячне лентиго.

Ці утворення більший і в основному світліше, ніж юнацькі. Плями досягають в діаметрі 3 см і мають світло-коричневий відтінок.На тілі вони з'являються там, де найсильніше вплив сонця – на тилу кистей, особі. Плями можуть зливатися, досягаючи великих розмірів. Ця форма може переходити в злоякісну, а вона, в свою чергу, – в рак шкіри.

При мікроскопії можна визначити гіперплазію меланоцитів, тобто їх збільшення в розмірах, особливо в самому нижньому шарі епідермісу – базальном. Тут же. На кордоні епідермісу і дерми видно булавоподібні Акантотический клини.

Лентиго потрібно відрізняти від наступних станів:

  • стареча кератома;
  • сонячний кератоз;
  • злоякісне лентиго.

Стареча кератома – бляшка, що нагадує бородавку, що височіє над шкірою. Сонячний кератоз являє собою червоні плями, що виникають на освітлюваних сонцем ділянках шкіри. Обидва цих стану можуть переродитися в рак.

сонячне лентиго

Лентиго-меланома

Лентиго-меланома, або злоякісне лентиго, являє собою схоже зовні на звичайне пігментну пляму. Його особливість – висока ймовірність виникнення злоякісної пухлини, тому в назві хвороби є слово "меланома" – рак шкіри, пухлина, що складається з пігментних клітин (меланоцитів).

Ці освіти відносяться до невусам. Деякі лікарі вважають їх віковими змінами шкіри. Ще одна назва хвороби – меланоз Дюбрея, воно вважається передракових станом і вимагає негайного лікування.

Хвороба найчастіше вражає світлошкірих жінок у віці за 50, які живуть в невеликих селищах і сільській місцевості. Особливо висока ймовірність її появи в місцях сонячних опіків, кератоз, атрофічних процесів. Небезпечна постійна травматизація шкіри, родимок, ділянок старечого лентиго. Досить часто злоякісні процеси починаються в плямах старечого лентиго у людей, з несприйнятністю засмаги.

На шкірі, що піддається дії сонячного світла, спочатку виникає невелика плямочка, що нагадує веснянку. Потім воно починає збільшуватися в розмірах, перетворюючись в звичайне лентіго. У такому утворенні в будь-якому випадку з'являться ракові клітини, але у кого-то вони виникають раніше, у когось пізніше. У осіб зі звичайним лентіго у віці 45 років існує 50% ризик переродження лентіго, з віком він поступово знижується.

Зовні злоякісне лентиго – пляма коричневого кольору з в'ялою поверхнею, неправильної форми, що розташоване в основному на обличчі. Іноді на ділянці патології росте волосся.При переродженні його в меланому волосся з поверхні плями випадають. У більшості випадків забарвлення плями нерівномірна – це одна з ознак, що відрізняють старече лентиго від злоякісного. Присутність чорного пігменту сигналізує про початок процесу малігнізації. Меланома має синюшним забарвлення. Розмір плями поступово збільшується і досягає діаметра 20 см (в запущених випадках).

Злоякісне лентиго може існувати роками, не перероджуючись в рак, але це обов'язково станеться. Термін існування меланоза Дюбрея до малігнізації становить від 3 до 20 років. В середньому через 10 років існування лентіго-меланоми вона трансформується в рак шкіри. Про початок процесу свідчить зміна кольору плями, його форми і розмірів, поява на ньому точок, цяток, а також свербіння і схильності до кровоточивості.

Рак шкіри, який розвинувся з старечого лентиго, щодо більш сприятливий, ніж інші види меланоми.

діагностика

Розпізнавання захворювання здійснюється в три етапи:

  • самодіагностика;
  • огляд дерматолога і дерматоскопія лентіго;
  • мікроскопічний аналіз освіти з виявленням атипових клітин.

Кожна людина повинна регулярно, не менше одного разу на місяць, оглядати ділянки шкіри з рідними плямами і лентіго, бажано при природному освітленні. Якщо є великі поодинокі плями, їх можна навіть сфотографувати, для наочності приклавши до утворення лінійку. Якщо лентіго знаходиться в недоступному або незручному для самостійного огляду місці (наприклад, на шкірі голови), потрібно, щоб такий регулярний огляд проводив родич.

Ознаки, які змушують запідозрити злоякісне переродження:

  • збільшення плями;
  • зміна кольору, поява різного забарвлення;
  • нерівні краї і поверхню;
  • тріщинки, рубчики на поверхні лентіго;
  • будь-які інші зовнішні зміни;
  • поява будь-яких відчуттів в області плями, яких раніше не було.

Якщо виник хоча б один з перерахованих ознак, потрібно негайно звернутися до дерматолога.

Лікар здійснює зовнішній огляд, а також вивчає пляма під збільшенням. Під час цього обстеження освіту ретельно вивчається, фотографується, визначаються дерматоскопічне ознаки лентіго.

При підозрі на злоякісне переродження береться біопсія ураженої ділянки – шматочок тканини забарвлюють спеціальними барвниками і вивчають під мікроскопом.Такий аналіз дозволяє диференціювати різні форми лентіго, а також виявити ракові клітини. Якщо пацієнту пропонують виконати біопсію, необхідно погоджуватися на цю процедуру – вона практично безболісна і не принесе шкоди, а ось корисна інформація, що дозволяє поліпшити прогноз, буде отримана.

Додатково може призначатися аналіз крові, що виявляє так звані онкомаркери – речовини, які свідчать про злоякісному процесі. У разі меланоми це будуть фактор росту фібробластів і судинний фактор росту.

Додатковим методом дослідження є конфокальна лазерна скануюча мікроскопія. Ця сучасна діагностична процедура дозволяє отримати пошарові зображення шкіри в двох площинах і оцінити глибину і поширеність плями. Це допомагає відрізнити лентіго від раку шкіри.

терапія

Лікування лентіго проводиться лише в тому випадку, якщо пляма велике, викликає косметичний дефект, піддається постійному впливу сонячних променів, тертю і інших пошкоджень.

Одним із способів позбавлення від плями є його щоденне відбілювання за допомогою косметичних засобів, що містять солодку, арбутин або азелаїнової кислоту, а також ретиноїди.Рекомендувати конкретні засоби може лише лікар після виключення злоякісного утворення.

Одиночне пляма на ділянках шкіри, що піддаються травматизації, можна видалити хірургічним шляхом або за допомогою лазера. При використанні звичайного скальпеля після загоєння залишається невеликий рубець, тому таку процедуру краще виконувати на непомітних ділянках.

Досить часто видалення поліпа в шлунку або кишечнику супроводжується зникненням лентіго. Природа такого феномена досі невідома.

Як видалити лентіго на обличчі? Якщо пляма одиночне, можна скористатися лазерної процедурою. Направлений світловий промінь руйнує пігмент в меланоцитах, і пляма знебарвлюється. Така процедура практично безболісна, вона не пов'язана з втручанням в організм (неінвазивна), безпечна і ефективна. Подібним ефектом володіє кріохірургічне видалення плями з допомогою рідкого азоту, а також діатермокоагуляція (після неї може залишитися невеликий рубчик).

При великих плямах можна скористатися процедурою фотоомолодження або серединними хімічними пилингами (ретиноевую, піровиноградна, азелаїнова і іншими).Видалення верхнього шару епідермісу за допомогою цих методів дозволяє знебарвити плями лентиго і запустити процес омолодження шкіри, в ході якого нормалізується і пігментний обмін.

Лікування в домашніх умовах

Воно проводиться, якщо виключена злоякісна природа лентіго. Народні рецепти засновані на застосуванні осветляющих соків та інших речовин. Вони можуть допомогти при невеликих світлих плямах. Наприклад, використовується лимонний сік, суміш перекису водню, мила і нашатирного спирту, сік кульбаби, календули, горобини, чорної смородини. Застосовуються маски з білої глини з додаванням лимонного соку. Ці засоби наносяться на шкіру не рідше ніж один раз на день, час впливу становить 20 хвилин.

Обов'язково використовуються сонцезахисні засоби з SPF не нижче 30. Всім людям старше 50 років, навіть не мають лентіго, слід якомога менше піддаватися впливу прямих сонячних променів, не відвідувати солярій. Якщо пляма розташоване на відкритих ділянках шкіри або піддається тертю одягом, його потрібно видалити. Регулярний огляд патологічно змінених ділянок і родимок на шкірі і своєчасне звернення до лікаря при появі змін – запорука успішного лікування лентіго, навіть якщо в ньому почався злоякісний процес.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: