Норвезька (крустозная або коркова) короста: шляхи зараження, симптоми і лікування

Норвезька короста: симптоми і лікування захворювання

Норвезька (крустозная, коркова, кератотіческіе) короста є важкою форму звичайного дерматозу інфекційного типу, яка характеризується відсутністю свербежу, тривалим рецидивуючим перебігом і появою товстих коркообразном лусочок на шкірі по всьому тілу. Норвезька короста є досить рідкісним захворюванням, так як в дерматології зафіксовано не більше 160 випадків зараження з моменту його опису (19 століття).

Даним інфекційним захворюванням можуть заразитися дорослі і діти, незалежно від статевої приналежності. Поширенню хвороби сприяють нерозбірливі статеві зв'язки, недостатня особиста гігієна і скупчені умови для проживання. Інфекційний процес триває, як правило, роками. При цьому тіло і обличчя зараженої людини поступово покривається кіркою. Крустозная короста дуже заразна і може спровокувати розвиток спорадичних спалахів навіть в умовах клініки. Останнім часом почастішали випадки розвитку норвезької форми дерматозу. З метою запобігання масового зараження проводяться профілактичні огляди в лікувально-профілактичних, освітніх та соціальних установах.

Мікроскопія. коростяний кліщ

характеристика збудника

Коркова короста викликається тим же кліщем, що і звичайна. Раніше фахівці припускали, що норвезька форма захворювання виникає внаслідок зараження людини зуднем, але це припущення виявилося помилковим. Як виглядає коростяний кліщ? Особи чоловічої і жіночої статі мають зовнішній вигляд, що нагадує черепаху. Їх розміри варіюються в межах 0,25-0,3 мм. Самці, як правило, менше самок.

Симптоми зараження виникають внаслідок життєдіяльності самок, так як самці живуть виключно на шкірному покриві і гинуть відразу після запліднення. Збудник норвезької корости (самка) проробляє в шкірі звивисті ходи, відкладаючи яйця на кордоні з мальпигиева шаром. Через 3-5 днів з яєць вилуплюються личинки, які виходять назовні через пророблені самкою вентиляційні ходи. Статевозрілою особина стає через 3-7 діб і зберігає життєдіяльність протягом двох тижнів.

Характерні коростяві ходи

симптоматика захворювання

Інкубаційний період норвезької корости становить від 1 до 6 тижнів. Протягом цього періоду кліщі освоюються, а імунна система людини починає реагувати на життєдіяльність паразитів.Тривалість інкубаційного періоду варіюється в залежності від кількості кліщів, що потрапили на шкіру спочатку. Виразність шкірної висипки від даного чинника не залежить, а є відповіддю організму у вигляді алергічної реакції на продукти життєдіяльності паразита.

Характерні симптоми норвезької корости:

З'являються коростяві ходи, як правило, починаючи з бічних поверхонь пальців рук, в просторі між ними, в області зворотного боку ліктів і колін, молочних залоз, нижньої частини живота і крайньої плоті статевого члена.

Шкіра потовщується і грубіє, поступово утворюючи своєрідний панцир, покритий борознами. Зміни помітні на обличчі, нігтях і навіть волоссі, що не характерно для типової форми захворювання.

Типовою особливістю є поява брудно-жовтих кірок (струпів), які можуть досягати в товщину 2-3 см. Вони покривають великі ділянки шкірного покриву. При знятті кірок виникають досить великі мокнучі ерозії.

Нігтьові пластини товщають і розрихлюються, що призводить до їх підвищеної ламкості. Зовні цей показник нагадує грибок нігтів.

Волосся хворого стає тьмяним.Від зараженої людини виходить характерний кислий запах.

Ознаки норвезької корости виражені досить яскраво, що нехарактерно для звичайної форми захворювання. Обумовлено це тим, що на зараженій шкірі людини знаходиться близько 1 млн. Коростявих кліщів, а при звичайній формі хвороби – не більше 15 особин.

шляхи зараження

Передається коростяний кліщ при тривалому прямому контакті "шкіра-шкіра". Найпростіше заразитися в ліжку вночі при контакті із зараженою людиною, тому фахівці і виділяють в якості основного шляху передачі статевої. Діти заражаються, перебуваючи в ліжку зараженої людини досить рідко. Обумовлено це тим, що для проникнення паразита з шкіри на шкіру потрібно не менше півгодини. В умовах зовнішнього середовища кліщі гинуть досить швидко – протягом 36 годин, при цьому їх активність втрачається набагато раніше.

Колективне зараження відбувається переважно при контактних видах спорту, міцних рукостискання і метушні дітей. Побутове зараження вважається малоймовірним, що було доведено ще в 1940 році у Великобританії. Було скоєно 272 спроби зараження добровольців,ложівшіхся в ліжко відразу ж після того, як з неї піднімався хвора людина, у якого симптоматика норвезької корости була виражена досить яскраво. Всього 4 людини були заражені.

Захворювання розвивається, як правило, на тлі важких соматичних і психічних патологій. Більшість випадків зараження припадає на пацієнтів психоневрологічних інтернатів і постояльців будинків інвалідів. Серед особливого контингенту хворих можна виділити людей з хворобою Дауна, інфантилізмом, астенією, сенільний деменцією і імунодефіцитний стан.

діагностика

Постановка діагнозу відбувається на підставі клінічних даних (характерні висипання), епідеміологічних відомостей (огляд контактних осіб, відомості про перебування в епідемічному осередку), лабораторної діагностики (виявлення кліща і його яєць на шкірі). При ураженні спостерігається підвищення лейкоцитів в крові, еозином і РОЕ. Норвезька короста визначається за допомогою методу голки вилучення кліщів, тонких зрізів, пошарового зіскрібка, лужного препаріванія і розчину молочної кислоти.

Диференціальний діагноз норвезької форми захворювання проводиться з екземою, піодермією і гіперкератотіческую на псоріаз.При розвитку серйозних ускладнень при відсутності своєчасного лікування прогноз даної хвороби несприятливий. Медикаментозна терапія ефективна тільки на початкових етапах розвитку хвороби. Нерідко відзначаються летальні випадки, що відбувається внаслідок сильної інтоксикації організму хворого або ураження серцевої діяльності.

лікувальні заходи

Лікування норвезької корости здійснюється амбулаторно в два етапи, які характеризуються видаленням утворилися корок і проведенням проти паразитарну терапії. Заходи вживаються до повного лікування хворого, що в обов'язковому порядку підтверджується лабораторно. Важливо, щоб лікування проходили всі члени сім'ї, в якій проживає хворий. Запропоновані лікарем вказівки слід дотримуватися в обов'язковому порядку, що дозволяє запобігти рецидивам.

Медикаментозна терапія має на увазі використання препаратів, до складу яких входить бензилбензоат, кротамітон, малатион і перметрин. У деяких випадках протівочесоточное препарати призначаються перорально, але слід зазначити, що при норвезької корості місцеві засоби дають більш виражений ефект.В якості профілактичних заходів рекомендується після проходження курсу лікарської терапії прокип'ятити одяг, постільна білизна та рушники. Бажано зробити прибирання приміщення, в якому знаходиться хворий. Для цього рекомендується використовувати лужні і хлоровані розчини.

Особливості медикаментозної терапії

Основні моменти Противочесоточное терапії при норвезької корості:

  • багаторазове використання місцевих лікарських препаратів;
  • нанесення мазі під коротко стрижені нігті;
  • соскребания відшарувалися лусочок за допомогою зубної щітки;
  • препарати наносяться в обов'язковому порядку на все тіло щодня протягом 4 днів;
  • постільну білизну і одяг рекомендується міняти кожен день.

У профілактичних цілях призначається 10-денна антибактеріальна терапія, що дозволяє виключити ймовірність розвитку стрептококової або стафілококової інфекції. Особи, що контактують із зараженою людиною, в обов'язковому порядку повинні пройти профілактичне лікування, яке використовується при класичній формі хвороби.

Норвезька короста є серйозною форму захворювання, лікування якої вимагає кваліфікованого підходу. Починати медикаментозну терапію слід якомога раніше.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: