Мастопексия (підтяжка грудей): види, проведення операції, реабілітація

Мастопексия – один з методів хірургічної корекції грудей

Сенс терміна «мастопексия» відомий не всім. У той же час всім жінкам відомо про застосування в пластичної хірургії операцій по корекції форми молочних залоз.

Показання до операції

Мастопексия – це хірургічна підтяжка шкіри грудей, зміна форми і зовнішнього вигляду провисших молочних залоз шляхом переміщення сосків з ареолой в більш високе положення, а також зміна величини ореолу з метою надання залозам більшої естетичності.

Основна причина птозу (опущення) молочних залоз – це зміни шкіри і залізистої тканини, пов'язані з періодами вагітності та годування груддю, змінами (особливо швидкими) маси тіла і гормонального стану організму, з дуже великими розмірами і масою грудей. Чимале значення має також вікова втрата еластичності шкірного покриву і фіброзно-жирове переродження тканини залоз. Наслідком цих причин є:

  • перерозтягнення шкірних тканин з утворенням стрий (рубцеві зміни) через невідповідність обсягу залози, наповненою грудним молоком, і площі шкіри;
  • заміщення залізистих клітин жировими, еластичність яких значно нижче;
  • розтягнення зв'язок грудних залоз при грудному вигодовуванні, при великих розмірах молочної залози і зниження їх еластичності.

Всі ці зміни призводять до погіршення естетичного вигляду грудей. При нормальному розташуванні сосок знаходиться на рівні середини плечової кістки і вище шкірної складки, розташованої під молочною залозою (субмаммарний складка). По відношенню до цим критерієм розрізняють три види птозу:

  1. істинний, При якому сосок з ареолою опускаються нижче субмаммарний складки.
  2. залозистий – сосок розташований вище складки, а сама молочна залоза нормального обсягу дуже провисає.
  3. Помилковий (псевдоптоз) – при нормальному розташуванні соска молочна залоза зменшена в обсязі, але при цьому провисають її нижні відділи.

При підготовці до пластичної операції вибір методики хірургом визначається в залежності від ступеня істинного птозу:

  • I ступінь – сосок розташований на рівні подгрудной складки або нижче її максимум 1 см.
  • II ступінь – сосок нижче складки на 1-3 см, але вище нижнього контуру молочної залози.
  • III ступінь – сосок звернений донизу, розташований на самому нижньому контурі залози і на 3 см нижче субмаммарний складки.

Ступінь птозу молочних залоз

Мастопексия (підтяжка молочних залоз) показана жінкам, у яких:

  1. Груди обвисла і втратила форму і пружність.
  2. Грудні залози асиметричні.
  3. Груди плоска і має подовжену форму.
  4. Подовжені ареоли і розтягнута шкіра залоз з наявністю синюватих, рожевих або білих рубцевих змін.
  5. Розташування сосків нижче рівня субмаммарний складки.
  6. Груди невеликих розмірів і маси.

види мастопексії

Розроблено велику кількість варіантів підтяжки грудей. Завданням всіх методів проведення мастопексії є не зміна величини, а повернення природної естетичної форми і контурів розтягнутим молочним залозам при їх опущенні. Техніка проведення операцій складається з декількох етапів:

  • повернення комплексу сосок-ареола в початкове положення (догори);
  • видалення розтягнутої шкіри в нижньому відділі молочних залоз;
  • зміщення догори тканини самої залози і фіксація її до фасції грудної м'язи;
  • зіставлення країв рани і накладення швів.

З безлічі методик найбільш часто застосовуються три. Кожна з них відповідає певній мірі птозу.

періареолярний мастопексия

Розріз при Періареолярний мастопексії

При I ступеня опущення молочних залоз, маленькі груди, псевдоптоз або витягнутої (трубчастої) формі грудних залоз використовується мастопексия Періареолярний (циркулярна). Розріз радіусом до 14 см проводиться навколо ареоли, після чого січуть надлишкова шкірна тканина без залозистої, з наступним накладенням косметичних швів, які підтягують залози.

Після операції зберігається чутливість сосків, тому що не зачіпається залозиста тканина. Рубці навколо ареоли, майже непомітні, згодом ще більше згладжуються. Триває циркулярна мастопексия не більше 1 години. Особливо хороший естетичний результат цієї операції досягається при поєднанні з установкою імплантів. Реабілітаційний період триває в середньому 7 днів, але приступити до роботи можна вже через 1-2 дня.

Періареолярний мастопексия з одномоментним протезуванням грудних залоз

вертикальна мастопексия

Розріз при вертикальній мастопексії

При птозе II ступеня виконується вертикальна мастопексия, при якій діаметр видаляється шкірного клаптя складає від 14 см до 17 см. Розріз проводиться над соском навколо ареоли з продовженням вертикально вниз на 3-5 см або до шкірної складки під молочною залозою.Операція передбачає незначне переформування залозистої тканини (іноді і з частковим її видаленням) в області ареоли, в зв'язку з чим можливо згодом зниження чутливості соска. Сама ареола може бути зменшена (при необхідності) до 4 см. Тканини після підйому фіксуються швами до фасції грудної м'язи.

Шви на шкіру накладаються в сприятливих для загоєння зонах. Залежно від складності операція може тривати до 2 годин. Після неї 2-3 дня зберігається незначна хворобливість. Працездатність відновлюється через тиждень, але протягом 1 місяця необхідно носіння компресійного білизни і обмеження фізичних навантажень. Після операції залишаються малопомітні рубці.

Вертикальна мастопексия з імплантацією ендопротезів

вертикальна мастопексия

Мастопексия з якірним розрізом

якірний розріз

При III ступеня птозу і при псевдоптоз використовується розріз такий же, як при II ступеня, але з додаванням горизонтального розрізу уздовж подгрудной складки. Але більше поширений «якірний» варіант розрізу. Він складається з розрізів навколо ареоли, по подгрудной складці і з'єднують їх майже вертикальних розрізів.Після ушивання шкіри рубець має форму якоря. Ця операція найбільш ефективна при значних змінах форми грудної залози. Недоліки методу полягають в:

  • високу травматичність і тривалості операції (близько 3 годин);
  • формуванні великих рубців;
  • тривалому періоді реабілітації (працездатність відновлюється через 10-14 днів);
  • обмеження фізичного навантаження до 3 місяців.

Підтяжка молочних залоз із застосуванням техніки якірного розрізу

Ендоскопічний метод підтяжки грудей

Проведення операцій ендоскопічним методом дозволяє значно зменшити розміри рубців, так як замість звичайних розрізів робляться проколи в субмаммарний зоні. Через них вводяться ендоскоп і маніпуляційні інструменти. Під візуальним контролем на екрані монітора надлишкова залозиста тканина відділяється від шкіри і січуть. Такий метод дозволяє не тільки зменшити величину рубців, а й зробити протягом післяопераційного періоду значно легше, а його тривалість – коротше.

Періареоральная мастопексия може проводитися під місцевою анестезією. В інших випадках операції здійснюються під загальним наркозом.Термін повного формування контурів грудей відбувається протягом від декількох місяців до 1 року. Позитивний ефект від проведених операцій може зберегтися на все життя, але вікові або швидкі вагові зміни можуть привести до необхідності повторної корекції через 5-10 років.

Передопераційна підготовка і протипоказання

Підготовка полягає в бесіді з хірургом, який вислуховує побажання пацієнта, розпитує про перенесені в минулому і наявності хронічних захворювань. Після цього лікар оглядає молочні залози, проводить необхідні виміри і інформує про вид та принципах проведення операції, варіантах її результатів, можливі ускладнення і призначає необхідні обстеження. В їх число входять:

  • клінічні аналізи крові та сечі;
  • аналіз крові на групу, резус-фактор і згортання;
  • дослідження крові на RW, ВІЛ і гепатит;
  • визначення вмісту глюкози і сечовини в крові;
  • мамографія;
  • флюорографія легень;
  • консультації гінеколога і мамолога.

Після цього проводиться консультація анестезіолога, яка полягає в співбесіді і огляді пацієнта, знайомстві з результатами лабораторних досліджень, інформування про вид наркозу, про підготовку до нього і можливі ускладнення.

Хоча б за тиждень до операції необхідно відмовитися від куріння, прийому препаратів, що знижують згортання крові, вітаміну «Е» і лецитину. Напередодні ввечері можливий легкий вечерю. Чи не дозволяється прийом їжі в день операції, а води – протягом 2 годин до хірургічного втручання.

Протипоказання і ускладнення

Проведення оперативної підтяжки молочних залоз не рекомендується при:

  1. Плануванні вагітності, так як ефективність операції буде недостатньою або нетривалого.
  2. Терміні менше 1 року після закінчення грудного годування.
  3. Наявності пухлин молочних залоз, вузловий або дифузійної мастопатії.
  4. Гормональних і аутоімунних захворюваннях.
  5. Захворюваннях крові і порушеннях її згортання.
  6. Гострих соматичних захворюваннях або їх загостренні.
  7. Гострих респіраторно-вірусних і венеричних захворюваннях.
  8. Цукровому діабеті і надлишкової ваги.
  9. Зниженому імунітеті.

Після операції можливі такі ускладнення, як:

  1. Короткочасні набряки, запальні процеси, гематоми, хворобливість і неприємні відчуття при рухах.
  2. Нагноєння окремих ділянок шкіри (вкрай рідко).
  3. Формування грубих рубців. Це ускладнення буває в 3-5%.При акуратному накладення швів рубці поступово зменшуються і світлішають, але залишаються на все життя.
  4. Вторинне опущення грудей, яке буває в основному при недостатній еластичності шкіри, значною масі залоз, а також внаслідок непрофесійно проведеної операції.
  5. Асиметрія грудей. Однак невеликі відхилення вважаються нормальними, так як вони є у більшості і до операції.
  6. Тимчасове або постійне зниження чутливості сосків.
  7. Зменшення величини ореолу і соска.

Мастопексия – це ефективний спосіб корекції при опущенні молочних залоз. Вибір правильної методики гарантує високий естетичний результат.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: