Еритразма: прояви захворювання, антибіотики і мазі для лікування

Еритразма – виглядає як мікоз, але всьому виною бактерія

Еритразма є досить поширеним хронічно протікає малоконтагіозни дерматозом поверхневих шарів шкіри. Раніше ця шкірна патологія розглядалася як грибкове захворювання, але в даний час її відносять до псевдомікози. Захворювання поширене всюди, особливо в районах з жаркими і вологими кліматичними умовами.

причини

Найбільш часто зустрічається еритразма у чоловіків, особливо в літньому віці. Вона викликається не грибковою інфекцією, а грампозитивними аеробними бактеріями під назвою Corynebacterium minutissimum, які відносяться до умовно патогенних мікроорганізмів. Вони являють собою клітини ниткоподібної форми з перегородками і без розгалужень або можуть мати коккоподобние форму.

Збудники розташовані в лусочках поверхневого епідермісу між клітинами рогового епітелію. Вони продукують барвники порфірини, які забарвлюють ділянки шкіри, наприклад, в області пахових складок, в різні, флюоресцирующие під ультрафіолетовим освітленням, колірні відтінки – від сірих і коралово-рожевих до оранжево-червонуватих.

В здоровому організмі людини і в нормальних умовах Corynebacterium minutissimum разом з іншими мікроорганізмами складають нормальний шкірний мікробіоценоз.Ці бактерії здатні активно розмножуватися і проявляти свою агресивність тільки в сприятливих для них умовах, коли змінюється кислотність, температура, вологість і т. Д. Шкірних покривів. Такими сприятливими факторами, що впливають на шкірний мікробіоценоз і призводять до захворювання, є:

  1. Надлишкова пітливість.
  2. Недостатнє дотримання правил особистої гігієни.
  3. Використання одягу з тканин, що не пропускають повітря і травмуючих шкіру.
  4. Цукровий діабет.
  5. Похилий вік і знижений імунітет.
  6. Надлишкова маса тіла.
  7. Високі вологість і температура навколишнього середовища.

Клінічна картина і діагностика дерматозів

Вогнища шкірного ураження можуть локалізуватися на різних ділянках тіла. Найчастіше у чоловіків зустрічається еритразма пахової області, звичайним і досить характерним для них є ураження внутрішніх областей стегнових поверхонь, які стикаються з мошонкою. Рідше уражаються області крайньої плоті і голівки статевого члена. Безпосередньо мошонка майже ніколи не втягується в процес.

Крім того, можлива еритразма під пахвами, значно рідше – на тулубі і кінцівках, в тому числі на склепіннях стоп,в області складок між пальцями стоп, в меж'ягодічной складці, на животі, переважно в околопупочной зоні, навколо анального отвору. У жінок найбільш частими ділянками ураження є шкірна поверхню під молочними залозами, в околопупочной і пахвовій областях. Еритразма на обличчі якщо і зустрічається (що буває вкрай рідко), то вона локалізується в області щік і спинки носа.

На названих вище ділянках виникають плями невоспалительного характеру, що мають неяскраву жовтувато-червону, жовтувато-бурого або червонувато-коричневого забарвлення (іноді з сіруватим відтінком), округлу форму, різко виражені кордону, чітко відокремлюють їх від здорової поверхні шкіри, рівні обриси і гладку поверхню . Діаметр плям може бути величиною від точкових розмірів до 1-1,5 см. Однак плями схильні до злиття, в результаті чого формуються великі (до 10 см в діаметрі і більше) вогнища ураження з фестончастими обрисами. При тривалому перебігу в центральній частині вогнищ інтенсивність забарвлення може зменшуватися або, навпаки, значно посилюватися.

Суб'єктивні відчуття, як правило, відсутні,але з плином часу на гладкій поверхні вогнищ ураження, особливо на їх периферії, виникає мелкопластінчатое, отрубевидное, лущення епідермісу (більш виражене при поскабливании), яке іноді супроводжується незначним сверблячкою, на відміну від істинного грибкового захворювання (дерматомікоз), при якому свербіж часто носить інтенсивно виражений характер.

У шкірних складках між пальцями нерідко відзначається наявність довгоіснуючих мацерації, лущення і тріщин. Нерідко під впливом підвищеної вологості, особливо в літній період, при роботі у вологих умовах або в "гарячих цехах", в області шкірних складок і в місцях тертя тканиною одягу можливе приєднання вторинної інфекції. В результаті цього розвиваються запальні явища у вигляді почервоніння, набряклості, відторгнення рогового шару, що супроводжуються легким палінням, освітою попрілості, мокнутием, посиленням свербіння.

Діагностика захворювання здійснюється на підставі характерної клінічної симптоматики, а також огляду патологічної ділянки з використанням довгохвильових ультрафіолетових променів, випромінюваних лампою Вуда.При цьому виникає специфічне коралово-червоне або цегляно-червоне свічення ураженої ділянки, обумовлене водорозчинних порфіринів, синтезованих Corynebacterium minutissimum. У сумнівних випадках здійснюється мікроскопічне дослідження лусочок рогового шару. При цьому описані вище характерні бактерії можуть бути виявлені в першій половині рогового шару.

принципи терапії

Лікування еритразми здійснюється в домашніх умовах. У деяких випадках буває достатнім, особливо на початкових етапах захворювання, дотримання особистої гієни, одним з елементів якого є часте інтенсивне миття ураженої ділянки без жорсткої мочалки і з милом або гелем, що не містять агресивних компонентів. Можна використовувати рідке мило "Бетадин", що володіє антисептичними властивостями. У всякому разі, ці заходи якщо й не вилікують, то дозволять попередити прогресування хвороби, а також розвиток попрілостей і запальних явищ.

З метою лікування можливе застосування народних засобів. У народній медицині існує безліч рецептів лікувальних препаратів на основі різних лікарських рослин. Деякі з цих рецептів:

  • Мазь, приготовлена ​​з суміші, пропущеної через м'ясорубку свіжої трави льнянки звичайної з топленим несолоним свинячим салом у співвідношенні 2: 5 або з вершковим маслом відповідно 1: 1. Суміш нагрівається на "повільному" вогні до повного випаровування води. Після охолодження вона наноситься на уражену ділянку у вигляді пов'язки на ніч.
  • Висушені квіти, листя і стебла трави чистотілу розтираються до порошкоподібного стану і змішуються з вазеліном у співвідношенні 1: 1. Мазь необхідно легко втирати тонким шаром на ніч.
  • Ретельно подрібнені свіжі (краще) або висушені березові бруньки змішуються з 70° спиртом в пропорції 1:10 і настоюють в герметичній посуді в темному місці протягом 1 тижня. Хворий ділянку необхідно протирати кілька разів на день тампоном, змоченим в настоянці березових бруньок.
  • Настоянка прополісу або квіток і листя чистотілу.
  • Мазь з прополісом. Для її приготування змішуються прополіс з вазеліном в рівних кількостях. Суміш поміщається в металеву баночку або каструльку і нагрівається на "повільному" вогні до тих пір, поки вона повністю не придбає рідку консистенцію, після чого остуджують і втирається в уражені ділянки на ніч.

Крім того, можна застосовувати мазь з квіток календули, компреси з свіжовичавленим соком лимона, алое або молочаю, примочки або компреси з відваром суміші трави, коріння або плодів черемхи, кореня аїру болотного і листя волоського горіха. Для приготування відвару необхідно 2 столові ложки суміші подрібнених частин рослин залити одним літром окропу і кип'ятити протягом 10-15 хвилин, після чого отриманий відвар процідити і охолодити. З суміші цих же рослин можна приготувати і настій для компресів – 3 столових ложки суміші залити окропом і настоювати 20 хвилин на водяній бані.

У деяких випадках застосування народних засобів лікування може виявитися досить ефективним, однак повноцінної є тільки терапія, розроблена і визнана офіційною медициною.

Медикаментозне лікування

Відповідно до Федеральних клінічними рекомендаціями російського Товариства дерматовенерологів і косметологів від 2015 року для ведення пацієнтів з цією патологією рекомендуються системні антибіотики і зовнішні засоби, що мають антимікробну дію, а також протигрибкові препарати, що проявляють свою активність по відношенню не тільки до грибкової інфекції, але і грампозитивних мікроорганізмів, якої є коринебактерії minutissimum.

Лікування еритразми антибіотиками системної дії проводиться при ураженнях гладкої шкіри, особливо поширеного характеру. У цих випадках можна приймати всередину еритроміцин протягом 2-х тижнів в добовій дозі 1 гр., Розділеної на 4 прийоми, Сумамед (азитроміцин) – по 500 мг 1 раз на добу протягом 5 днів, Доксицикліну гідрохлорид – 2 рази на день по 100 мг протягом 7-10 днів і інші.

При наявності вогнищ, які локалізуються в шкірних складках, в якості монотерапії або в додаток до системної терапії для лікування еритразми рекомендується застосовувати крем або мазь, які містять антибактеріальні або антигрибкові препарати. Один з препаратів наносять на осередки ураження двічі на день за допомогою легких втирання. Такими є:

  • 5% -ва ерітроміціновая мазь – тривалість застосування складає 1 тиждень;
  • 2% -ний крем, що містить фузідовая кислоту – 2 тижні;
  • 1% -ний крем бифоназол – 3 тижні;
  • крем циклопірокс – 2 тижні;
  • крем изоконазол – 2 тижні.

При наявності сверблячки, що виникає в осередках ураження, рекомендується додавання до лікування Травокорт, що представляє собою комбінований препарат, в якому изоконазол поєднується з глюкокортикостероїдом місцевого застосування діфлюкортолоном.У цьому випадку використовується наступна схема: протягом 2-х тижнів 2 рази на добу щодня на вогнища шкірного ураження наноситься Травокорт, після чого щодня так само двічі в день ще протягом 1 тижня – крем Ізоконазол.

Крім цих препаратів зовнішньо застосовується також Екзіфін у вигляді мазі, крему, гелю або спрею. Його діючим компонентом є тербінафін. При еритразмі Екзіфін може застосовуватися і всередину протягом від 2-х до 6 тижнів по 125 мг двічі на добу або по 250 мг 1 раз на добу. Він призначається при патології, що виявляється поширеними або / і великими вогнищами, що важко піддаються лікуванню перерахованими вище методами і засобами, і при відсутності протипоказань, а також з урахуванням можливих побічних ефектів.

Через скільки днів після лікування можна здавати повторний аналіз?

Повторний мікроскопічний аналіз проводиться після закінчення курсів лікування при повній роздільній здатності клінічних проявів захворювання. Еритразма без лікування може прогресувати і зберігатися досить тривалий час (більше 10-и років), протікаючи з періодами ремісій і рецидивів, особливо в літню пору.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: