Цифрова та ручна дерматоскопія: як проводиться, в чому різниця

Дерматоскопія як метод діагностики шкірних утворень

Відносно новим напрямком в дерматології і косметології є дерматоскопія новоутворень шкіри. Цей метод дозволив підвищити рівень диференціальної діагностики і частоту виявлення злоякісних новоутворень на ранніх етапах їх розвитку.

Завдяки йому удалость значно зменшити число невиправданих хірургічних втручань, що здійснюються з метою лікування онкологічних захворювань шкіри. Виявлення меланоми (найнебезпечнішої злоякісної пухлини шкіри) за допомогою застосування дерматоскопічне методу збільшується на 10-30%, в порівнянні з діагностикою, заснованої тільки на звичайному класичному клінічному огляді.

Опис діагностичного методу

Дерматоскопія – це апаратний неінвазивний метод діагностики, завдяки якому з'явилася можливість візуального огляду новоутворення під багаторазовим збільшенням. Вона дозволяє бачити забарвлення і структуру епідермісу, з'єднання дерми з епідермальним і сосочкові шарами, а також судинну мережу і характер розподілу меланіну.

Все це розглянути просто "неозброєним" оком неможливо.При наявності досвіду і необхідних навичок достовірність дерматоскопічне методу діагностики злоякісних і доброякісних новоутворень досить висока. Вона дає можливість визначитися з подальшою тактикою: відразу видалити підозрілу ділянку або провести попередньо його біопсію.

Існують два види дерматоскопі:

  1. електронні
  2. ручні

Електронний дерматоскоп

За допомогою електронних апаратів здійснюється цифрова дерматоскопія. Вона являє собою спосіб організації і оцінки оглядів, заснований на використанні дерматоскопи, відеокамери, комп'ютера і програмного забезпечення. Суть її полягає в тому, що самим приладом оцінюються параметри шкірних патологічних змін – розміри ділянки ураження, характер його країв і структура. Після цього видається відповідний висновок про досліджуваний елементі із зазначенням рівня від 0 до 100%. У роздруківці висновку наводиться колірна шкала з трьома зонами, відповідними відсоткового рівня ризику (небезпеки) щодо злоякісності новоутворення:

  • біла – відсутність небезпеки;
  • жовта – сумнівна небезпека, або відносна безпека;
  • червона, що означає наявність небезпеки.

Кратність збільшення різних цифрових систем становить 20-70 і більше. Діагностика за допомогою електронної дерматоскопія здійснюється швидко, досить точно і незалежно від суб'єктивного фактора, тобто досвіду лікаря в інтерпретації дерматоскопічне картини. Це дозволяє відразу визначитися з тактикою:

  • подальше динамічне спостереження;
  • хірургічне видалення з наступним гістологічним дослідженням;
  • остаточне рішення про необхідність і обсязі подальшого лікування, в зв'язку з можливою наявністю метастазів.

За допомогою електронного обладнання з'явилася можливість не тільки документувати морфологічну будову пігментних утворень, порівнювати їх в процесі розвитку, оцінювати будь-які зміни, що відбуваються, а й передавати дані на різні відстані в цілях отримання консультації більш досвідченого фахівця.

Крім того, дерматоскопія родимок може бути "прив'язана" до стандартизованих зображень поверхні шкірних покривів, що дозволяє за допомогою сучасних цифрових систем створювати "карту" пігментних утворень і відстежувати еволюційний розвиток усіх родимих ​​плям на тілі пацієнта.Таким чином, з'явилася реальна можливість динамічного спостереження за всією (!) Шкірної поверхнею і відстеження з плином часу навіть самих мінімальних змін структури новоутворень.

Читайте також: Видаляти або залишати родимку?

ручний дерматоскоп

Завдяки збільшенню шкірного ділянки в 10 разів, дозволяє бачити більш глибокі, в порівнянні з візуальним оглядом, шкірні шари. Він простий в технічному плані і дуже зручний для використання в повсякденній практичній роботі. Існують різні моделі приладів цього типу – з фотоапаратом і без нього. Перший дозволяє виводити зображення на екран монітора, не поспішаючи вивчити його і зробити фотознімки з метою подальшого задокументованого динамічного спостереження за змінами, що відбуваються.

При відсутності приладу з фотоапаратом лікар повинен мати знання і значний професійний досвід, щоб легко зорієнтуватися в різних патологічних структурних змінах і зробити необхідний висновок протягом в середньому 10 секунд. Використання ручних дерматоскопі рекомендовано не тільки в дерматологічній практиці, але і при обслуговуванні клієнтів лікарями-косметологами.

діагностика меланоми

Базальноклеточная карцинома

Як проводиться дерматоскопія

Виділяють два варіанти використання методу:

  1. Класична імерсійна, або неполяризаційними дерматоскопія (НПД). Вона полягає в обробці досліджуваного елемента рідиною (суміш гліцерину з водою, спиртовий розчин) або іммерсійним маслом (оливкова олія, гель, застосовуваний для ультразвукового дослідження). Потім цей об'єкт притискається покривним або предметним склом і висвітлюється під кутом 20 ° лампою галогенового світла.
  2. Поляризаційна дерматоскопія (ПД). Ця методика заснована на використанні поляризующего фільтра і джерела освітлення з однонапраленнимі електромагнітними хвилями (поляризоване освітлення). ПД стає все більш популярною, оскільки дуже зручна у використанні і дозволяє трохи краще візуалізувати судинний компонент і "білі зони" пухлиноподібних новоутворень – область зворотного розвитку новоутворення, фіброзні ділянки, міліаподобние епідермальні кісти (дрібні висипання у вигляді перлин).

Після проведення дерматоскопія досліджуваної зони здійснюється оцінка отриманих даних. З цією метою для ще недостатньо досвідчених клініцистів був рекомендований так званий "контрольний список", що складається з трьох головних критеріїв.Він дозволяє в 96% правильно відрізнити вогнище злоякісного шкірного поразки від пігментного доброякісного новоутворення. Ці критерії наступні:

  1. Асиметричний характер структурної характеристики елемента і його забарвлення по одній або двом взаємно перпендикулярних осях.
  2. Нетиповий характер пігментного мережі, що включає широкі лінії і нерівномірні осередки.
  3. Наявність будь-яких ділянок білої або / і блакитним забарвлення, що представляють собою комбінацію пухлинних структур в стадії регресу і білувато-блакитну вуаль.

Наявність двох з трьох критеріїв "контрольного списку" представляють собою високовірогідний ознака меланоми і є вагомою підставою для проведення хірургічного лікування.

Дерматоскопія використовується переважно для виявлення і спостереження за пігментними шкірними новоутвореннями, з метою діагностики немеланомного раку шкіри, меланоми, а також як допоміжний інструментально-діагностичний метод при деяких шкірних захворюваннях інфекційного або / і запального характеру.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: