Блакитний невус: причини виникнення, форми освіти, методи видалення

Блакитний невус: чим небезпечне освіту і чи потрібно його видаляти?

Давно встановлено факт можливості розвитку найбільш агресивного злоякісного шкірного новоутворення меланоми з різних типів або на тлі меланоцитарних невуса (пігментна родимка). У той же час, немає чіткого уявлення про частоту такої трансформації. Крім того, не кожне подібне утворення є джерелом або попередником меланоми.

У практичній медицині особливо важливі знання та діагностика саме тих меланоцитарних утворень, які характеризуються найбільшою схильністю до озлокачествлению (малігнізації). Одним з них є дермальная меланоцітома, або блакитний невус, синій невус Ядассона-Славутичі, нейроневус (синоніми).

Загальна характеристика

Блакитний невус є придбаним пігментних доброякісним новоутворенням невеликих розмірів з характерною блакитно-сірою або темно-синьою забарвленням і локалізацією не тільки на шкірних покривах, а й (вкрай рідко) в слизовій оболонці порожнини рота, шийки матки, піхви і навіть в передміхуровій залозі. Незважаючи на те, що це меланоцитарними освіту дермального походження носить доброякісний характер, воно здатне, хоча і досить рідко, трансформуватися в злоякісне новоутворення у вигляді меланоми.Іноді на тлі цієї плями, меланома може розвиватися не через нього, а самостійно, маскуючись характерною для нього забарвленням.

Конкретні причини появи блакитного невуса, як і більшості інших меланоцитарних утворень, не відомі. Передбачається, що в основі лежить успадковувати пошкодження хромосомного матеріалу окремих клітин або результат певних порушень в період внутрішньоутробного розвитку.

Це може реалізовуватися під впливом різних провокуючих чинників як ендогенного, так і екзогенного характеру – негативний вплив навколишнього середовища, особливо сонячне випромінювання, хронічні інтоксикації і соматичні захворювання, вірусні інфекції, перенесені жінкою під час вагітності, гестози вагітних. Причиною можуть послужити і різні запальні процеси шкіри або слизових оболонок, травматичне ушкодження, гормональні порушення або зміни в певні періоди життя, наприклад, статеве дозрівання і т. Д.

Також в розділі: Як розпізнати злоякісну родимку

Як правило, ці плями поодинокі, але іноді зустрічаються і множинні.Вони розвиваються з меланоцитів, розташованих в дермальном шарі шкіри і, слідчо, відносяться до інтрадермально увазі. Блакитний невус являє собою утворення всередині шкіри або кілька піднімається над її поверхнею. Він має напівсферичну округлу, веретеноподібну або овальну форму, плотноеластіческую консистенцію і чітко відмежований від навколишніх тканин.

При візуальному і пальпаторном оглядах створюється враження про наявність стороннього тіла під епідермісом шкіри. Поверхня блакитного невуcа гладка, позбавлена ​​волосяного покриву. Зовні вона має вигляд вузлика розмірами в межах 4-10 мм. Іноді його діаметр може досягати 30 мм.

Гістологія блакитного невуса характеризується численними дрібними вогнищами з багатими включеннями меланіну. Вони представлені пучками клітин меланоцитів, мають витягнуту, веретенообразную і овальну форму, мізерну цитоплазму і подовжені ядра. Ці меланоцити з глибоких відділів дерми можуть поширюватися в підшкірну жирову клітковину. Переважання клітинних елементів (меланоцитів) в гістологічно досліджуваному матеріалі свідчить про їх проліферації (розростання) і розвитку "родимки", переважання ж фіброзних елементів – про стадії фиброзирования, або регресу (зворотного розвитку).

Забарвлення нейроневуса обумовлена ​​глибоким розташуванням (в ретикулярному, або сітчастому, шарі дерми) пігменту (меланіну) і перевантаженістю ім. Це створює умови для ефекту Тиндаля, в основі якого лежить оптичний ефект розсіювання і трансмісії дермальними колагеновими волокнами відбитого від меланоцитів світла.

Блакитна "родимка" може виникати в будь-якому віці, але найбільш часто її виявляють уже при народженні або в період статевого дозрівання. Хоча вважається, що вона частіше буває у жінок, але в багатьох роботах відзначається однакова частота виникнення дефекту серед осіб жіночої та чоловічої статі. Блакитний невус не викликає ніяких суб'єктивних відчуттів (хворобливості, свербіння) і володіє повільним зростанням. Тому, якщо він не локалізується в місцях тертя одягом або на дотичних шкірних поверхнях, нічим не пошкоджується, то ніяких відчуттів дискомфорту не викликає і часто тривалий час залишається непоміченим.

Читайте також: Як виглядає меланома

форми освіти

Відповідно до клініко-морфологічними характеристиками розрізняють три форми блакитного невуса:

проста

Являє собою одиничний вузол діаметром не більше 10 мм з гладкою поверхнею. Він може мати різні кольори в межах чорного з блакитним відтінком до світло-сірого. Гістологічна картина характерна великою кількістю пігменту, майже повністю заповнює клітки, через що навіть важко визначається клітинне ядро. Нерідко під мікроскопом можна виявити поширення меланіну в судинні стінки і волокна нервових закінчень. Меланоцити утворюють острівці, розділені перемичками з волокон сполучної тканини. Переважна локалізація простого невуса – шкіра обличчя, шиї та рук, вкрай рідко – слизова оболонка сім'яного канатика і передміхурова залоза, слизові оболонки піхви і шийки матки, лімфовузли.

Клітинна або проліферуюча

Характеризується значними розмірами елемента (від 15 до 30 мм), темно-синьою забарвленням і (нерідко) нерівною поверхнею, в зв'язку з чим його часто приймають за злоякісне новоутворення. Переважна локалізація – в шкірі попереково-крижової області і в області зовнішньої і внутрішньої щиколоток гомілковостопних суглобів. При гістологічному дослідженні виявляється,що меланоцити при цій формі, на відміну від попередньої, містять незначну кількість пігменту меланіну, але мають ознаки проліферації (ділення, розростання).

Ця форма після видалення може рецидивувати, але метастазує в регіонарні лімфовузли вкрай рідко. Однак при наявності атипових ознак у вигляді великих розмірів, швидкого зростання, мітотичної активності і некротичних вогнищ необхідно проведення радикальної ексцизії.

комбінована

Елемент локалізується переважно в шкірі обличчя і являє собою поєднання блакитного невуса з іншим видом або змішаною формою меланоцитарних "рідного" плями.

лікування

Видалення дермальной меланоцітоми здійснюється за бажанням пацієнта, якщо вона являє собою косметичний дефект. Операція може бути проведена будь-яким з оптимальних методів – хірургічним, радіохвильовим, лазерним, електродеструкція або кріодеструкцією.

В інших випадках при "спокійному" протягом прийнято дотримуватися тактики спостереження та вичікування. При підозрі на появу ознак злоякісної трансформації – виникнення прискореного зростання, почуття дискомфорту або неприємних відчуттів у вигляді печіння, свербіння, відчуття розпирання, зміна забарвлення, поява вогнищ некрозу і т.д.-або в сумнівних випадках показано видалення блакитного невуса разом з підшкірної клітковиною і частиною незмінного ділянки шкіри на відстані 5-8 мм від обумовленої візуально кордону "родимки".

Операцію в цих випадках необхідно проводити не в косметологічних клініках або кабінетах, а в спеціалізованому (дерматологічному, хірургічному або, краще, онкологічному) установі. Видалення здійснюється тільки хірургічним або радіохвильовим методом, які дозволяють посікти патологічну ділянку з близько розташованими здоровими тканинами і піддати їх обов'язковому гістологічного дослідження.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: