Алопеція - види, причини захворювання і методи лікування

Алопеція – загальна інформація про етіопатогенезі та лікуванні

Постійне зростання числа людей з надмірною випаданням волосся, що є наслідком різних видів облисіння (алопеції), особливо важких форм, стає все більш актуальною проблемою дерматології та естетичної медицини. Алопеція у чоловіків, а ще в більшій мірі у жінок, дуже часто призводить до зниження якості життя і порушення психосоціальної адаптації. У більшості випадків ця патологія важко піддається лікуванню через недостатню вивченість її причин і механізмів розвитку, виникнення стійкості до традиційних методів лікування.

Алопеція – що це, її види та причини

Алопеція – це патологічний часткове або повне випадання волосся на голові, обличчі та / або на інших ділянках тіла, яке виникає як результат пошкодження волосяних фолікулів. Існує безліч її класифікацій, одні з яких засновані на формах облисіння, інші – на передбачувані причини і механізм розвитку. Більшість з них базуються на тому і іншому, що не полегшує розуміння захворювання і вибір методів його лікування.

Але все класифікації об'єднують види алопеції в дві великі групи:

  • рубцеві;
  • нерубцовие.

Рубцова алопеція

Це втрата волосся незворотного характеру внаслідок руйнування волосяних фолікулів, обумовлена ​​запальними, атрофічними і рубцевими процесами в шкірі.

причини захворювання

  1. Спадкові фактори та вроджені захворювання (іхтіоз, шкірна аплазія, нетримання пігменту).
  2. Дискоїдний форма червоного вовчака, яка є аутоімунним хронічним захворюванням, що виявляється чітко обмеженими червоними округлими плямами, покритими лусочками епідермісу.
  3. Аутоімунні та інші системні захворювання – обмежена і системна склеродермія, дерматоміозит, амілоїдоз, рубці пемфігоїд, саркоїдоз.
  4. Ліпоїдний некробіоз – руйнування і омертвіння клітин і тканин у зв'язку з аномально великим відкладенням в них жиру. Цей стан спровоковано порушенням обміну речовин і нерідко пов'язане з цукровим діабетом.
  5. Червоний плоский лишай, грибкові ураження шкіри (трихофітія) і деякі інфекційні захворювання.
  6. Абсцедирующий періфоллікуліт, епіляційних і келоїдний фолікуліти, характерні запальним процесом в фолікулах або навколо них, нерідко ускладнені стафілококової інфекцією, в результаті чого формуються рубці.
  7. Пухлини шкірних придатків, плоско і базальноклітинний рак шкіри і деякі інші захворювання.
  8. Механічні, термічні травми, хімічні і радіоактивне пошкодження, гнійне запалення.

Фіналом шкірних проявів цих захворювань є формування рубців і загибель на цих ділянках волосяних фолікулів.

Рубцова алопеція

Нерубцовая алопеція

Вона становить від 80 до 95% всіх захворювань волосся. Етіопатогенез цієї групи, на відміну від попередньої, залишається маловивченим. Найімовірніше, що в основі різних видів захворювань цієї групи лежать різні механізми, хоча причини і пускові чинники майже при всіх типах в більшості випадків одні і ті ж. Всі види нерубцового облисіння об'єднує відсутність попереднього ураження шкіри.

Причини алопеції нерубцового типу

  1. Імунні і аутоімунні порушення, яким в останні роки відводиться провідна роль. Вони призводять до утворення імунних комплексів і аутоагресії організму по відношенню до волосяних фолікулів. Ці розлади зустрічаються як самостійно, так і в поєднанні з деякими аутоімунними захворюваннями – хронічний лімфоцитарний тиреоїдит, вітіліго, гіпопаратиреоз, недостатність надниркових залоз.
  2. Генетична схильність, обумовлена ​​геном, що привертає до неадекватних біохімічних процесів в шкірі і підвищеної чутливості рецепторів фолікулів до андрогенів.
  3. Захворювання і розлади функції залоз внутрішньої секреції, різні порушення обміну речовин, в тому числі і амінокислот, білків і мікроелементів – селену, цинку, міді, заліза, сірки.
  4. Гострі стресові стани і тривалий негативний психоемоційний вплив, що призводять до спазму периферичних судин і порушення харчування фолікулів.
  5. Вегетативні, церебральні і інші види порушення симпатичної іннервації шкіри голови і обличчя, що призводять до розладів мікроциркуляції крові в шкірних судинах. З цієї точки зору велике значення мають хронічне невротичний і гостре стресовий стан, тривалий повторюване негативне психоемоційний вплив, хронічні запальні процеси в носоглотці, гортані і придаткових пазухах, хронічно збільшені і хворобливі підщелепні лімфатичні вузли, остеохондроз шийного відділу хребта, неврити потиличних нервів.Все це є подразником верхнешейних нервових симпатичних вузлів, иннервирующих волосяну частину голови.
  6. Захворювання органів травлення, які призводять до погіршення засвоєння поживних речовин і мікроелементів.
  7. Вплив деяких лікарських засобів (цитостатики), гостра і хронічна виробнича або побутова інтоксикація хімічними речовинами (ртуть, вісмут, борати, талій), вплив радіоактивного випромінювання.

Класифікація нерубцового облисіння

Пропоновані сьогодні класифікації нерубцовой алопеції нечіткі, в їх основі лежать ознаки змішаного характеру: як головні зовнішні клінічні прояви, так і причинні і фактори. Найбільш зручною класифікацією представляється поділ на алопецію:

  1. Дифузну.
  2. Осередкову, або гнездной, або круговідное облисіння.
  3. Андрогенетичного.

дифузна алопеція

Дифузна алопеція може відбуватися в результаті фізіологічної гормональної перебудови організму при статевому дозріванні, вагітності і годуванні грудьми, в клімактеричний період. У перших двох випадках надмірне випадання волосся не рахується патологічним і носить тимчасовий характер післястабілізації гормонального фону. Під впливом різних провокуючих чинників воно може бути більш-менш вираженим.

Дифузне облисіння характерно рівномірним по всій голові швидким випаданням волосся різного ступеня. Втрата всіх волосся зустрічається вкрай рідко. Його поділяють на:

  • анагеновой, яке відбувається в період активного росту волосся;
  • телогенового – випадання волосся в фазу спокою фолікулів.

Найбільш часто дифузне облисіння провокується стресовим станом, прийомом наркотичних, деяких лікарських препаратів і контрацептивних засобів, недоліком мікроелементів, особливо при прихованому дефіциті заліза у жінок з порушеннями менструального циклу, а також у людей, які перенесли резекцію шлунка, внаслідок поганого засвоєння заліза через нестачу вітаміну "В12".

анагеновой облисіння

вогнищева алопеція

Гнездная алопеція у жінок і чоловіків зустрічається з однаковою частотою. Вона становить близько 5% всіх хворих з шкірними хворобами. Поодинокі (спочатку) симетричні вогнища випадіння волосся мають округлу або овальну форму і з'являються частіше в потиличній області.Вони схильні до зростання і злиття, в результаті чого формуються великі ділянки облисіння, краї яких відображають циклічність. Перебіг осередкової алопеції в більшості випадків доброякісний і протікає в три стадії:

  1. Прогресивна, під час якої волосся випадає не тільки в місці ураження, але і в прикордонній з ним зоні. Цей етап триває від 4 місяців до півроку.
  2. Стаціонарна – припинення утворення і злиття нових вогнищ облисіння.
  3. Регресивна – відновлення нормального росту волосся.

гніздове облисіння

До різновидів осередкової алопеції відносять:

  • крайову, При якій осередки виникають по краях волосистої частини голови, частіше в області потилиці і скронь; різновидом цієї форми є облисіння у вигляді корони;
  • оголяє, Характерну формуванням великих вогнищ, захоплюючих всю голову, зі збереженням волосся на незначних ділянках;
  • стригучий – волосся обламуються в осередку ураження на висоті 1-1,5 см; цей різновид диференціюють з грибковим ураженням (трихофітія).

Крайова форма алопеції

Вогнищева алопеція оголює типу

Виділяють також андрогенную алопецію з жіночого і чоловічого типу, пов'язану з дисбалансом чоловічих і жіночих статевих гормонів при нормальному їх зміст в крові.Можливо також і підвищення вмісту андрогенів в зв'язку з наявністю гормонпродуцирующих пухлин, порушенням функції гіпоталамуса, гіпофіза або кори надниркових залоз, зниженням естрогенів при захворюваннях яєчників, щитовидної залози і т.д.

Залежно від площі пошкодження і характеру течії розрізняють такі форми алопеції:

  • доброякісну, описану вище;
  • злоякісну, до якої відносяться субтотальная, тотальна і універсальна форми.

Субтотальная форма характерна повільним прогресуючим перебігом. При цьому кількість ділянок та їх площа не тільки поступово і повільно збільшується, але і поєднується з випаданням вій і волосся в зовнішніх зонах брів.

Тотальна – протягом 3 місяців випадають все волосся на голові та обличчі. Якщо волосся і відновлюються, то цей процес триває роками і відбувається в зворотній послідовності: вії, брови, обличчя. Волосся на голові виростають в останню чергу.

При універсальній формі волосся втрачаються не тільки на обличчі та голові, але на всьому тілі і кінцівках.

субтотальная алопеція

Тотальна форма алопеції

андрогенетична алопеція

Вона становить 90% всіх причин алопеції у чоловіків і жінок. Цей тип облисіння виділяється більшістю авторів в самостійний, хоча за зовнішніми проявами носить в основному дифузний характер і часто поєднується з жирною себореєю. Захворювання пов'язане з спадково передається по аутосомно-домінантним типом геном, функція якого реалізується, імовірно, за допомогою механізмів, що впливають на дію ферментів в волосяних цибулинах і сосочках. Ці механізми призводять до збільшеної трансформації тестостерону в більш активну форму, а у жінок – в естрон. Тому типи облисіння у чоловіків і жінок можуть відрізнятися.

Ще один механізм – це висока спорідненість рецепторів до тестостерону і певним ферментам фолікул. У лисіючих зонах воно більш високе, ніж в неуражених ділянках.

Андрогенетична алопеція у жінок

Андрогенна алопеція у чоловіків

лікування алопеції

Принципи лікування полягають в:

  1. Усунення сприяючих факторів шляхом нормалізації сну, режиму праці і відпочинку, призначення седативних препаратів і антидепресантів, в повноцінному харчуванні і усунення вогнищ хронічної інфекції.
  2. Призначення препаратів цинку, вітамінів з мікроелементами, амінокислотними метаболітами і нооотропамі (Церебролізин, Ноотропил) шляхом введення їх всередину, а також місцево за допомогою мезотерапії, іоно- і фонофорез.
  3. Поліпшенні мікроциркуляції крові і обмінних процесів в уражених ділянках за допомогою препаратів Курантил, Амінофіллін, Трентал, Доксіум, гепариновой мазі, Солкосерил і т. Д. Також рекомендовані фізіотерапевтичні засоби (струми Дарсонваля, мікрострумова і лазерна терапія, різні види масажу), місцеве використання іррітантних (дратівливих) коштів.
  4. Застосуванні імуномодуляторів (Інозіплекс, Левамізол, тімопентін) і імуносупресорів (ПУВА-терапія).
  5. Місцевому застосуванні глюкокортикоїдів з метою придушення аутоімунної агресії. При злоякісних формах їх використовують всередину у вигляді таблеток або ін'єкцій. Ефективною у багатьох випадках поширених форм алопеції виявилася пульс-терапія з Преднізолоном або триамцинолон.
  6. Використанні біостимулятора росту волосся (Миноксидил).

При рубцевої і в більшості випадків злоякісних форм алопеції єдиний спосіб лікування – це хірургічна трансплантація життєздатних фолікулів.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: