Актініческій кератоз: чому виникає, лікування, ступінь ризику

Актініческій кератоз: причини появи, лікування та профілактика

Актініческій кератоз – захворювання, інакше зване "сонячний кератоз", "сенильная акантома". Воно з'являється на шкірі, яка підлягає впливу прямих сонячних променів. З'являється це захворювання у кожного четвертого літньої людини і проявляється формуванням ділянок зроговіння шкіри на відкритих місцях.

Потрібно знати, що це факультативне передраковий стан, при сприятливих умовах перероджується в плоскоклітинний рак. Така трансформація виникає приблизно у одного з 1000 хворих. Рак при цьому тече відносно сприятливо, з рідкісними метастазами.

Причини і механізми розвитку

Актініческій кератоз розвивається внаслідок тривалого або регулярного опромінення шкіри сонячними або ультрафіолетовими променями з довжиною хвилі 280-320 нм. Протягом 10-20 років такий вплив не викликає ніяких патологічних змін (латентний період).

Ультрафіолетове опромінення, що входить до складу сонячного світла, поступово викликає руйнування генетичного матеріалу клітин шкіри. При цьому вони трансформуються в анапластические (недиференційовані) клітини. Виникає так звана carcinoma in situ – локалізована пухлина.

Клітини з атипией поступово замінюють нормальний епідерміс. Це веде до порушення кератинізації (зроговіння) епідермісу, зниження його захисної функції. Тому процес трансформації клітин поступово прискорюється.

У певний момент часу атипові клітини проникають під базальну мембрану, що відокремлює верхній шар шкіри (епідерміс) від її середнього шару (дерми). Саме в цей час carcinoma in situ перетворюється в сквамозно-клітинну карциному.

Фактори ризику

Актініческій кератоз частіше вражає людей в наступних випадках:

  • похилий вік;
  • проживання в південній або сонячної місцевості, в горах;
  • неодноразові сонячні опіки;
  • постійне перебування на відкритому повітрі за родом роботи (сільське господарство);
  • світла шкіра, руде або світле волосся, блакитні очі;
  • випадки сонячного кератозу в сім'ї;
  • часта поява ластовиння;
  • імунодефіцит в результаті прийому імунодепресантів, хіміотерапевтичних препаратів, великих доз глюкокортикоїдних гормонів, а також при синдромі набутого імунодефіциту;
  • тривала психічна напруга, постійні стреси, що призводять до виснаження кори надниркових залоз і пригнічення реакції організму на пошкодження.

клінічна картина

Симптоми хвороби виникають зазвичай у людей старше 50 років, довгий час проводять на сонці, частіше у чоловіків, оскільки вони рідше захищаються від прямих сонячних променів. Страждають частіше блондини зі світлими очима. Уражаються відкриті ділянки шкірного покриву. Так, дуже часто спостерігається актинічний кератоз шкіри носа.

Страждають також волосиста частина голови, щоки, лоб, вушні раковини, шия, плечі, кисті рук, передпліччя.

Спочатку на ураженому місці виникає кругла або овальна бляшка діаметром до 1 см. Вона має червонуватий відтінок, злегка збуджена. На її тлі можна побачити найменшу мережу розширених кровоносних судин – телеангіектазії.

На дотик поверхня бляшки шорстка, ороговевшая. У деяких ситуаціях надмірне зроговіння (гіперкератоз) розвинене значно і проявляється скупченням відмерлих мас жовтого або сірого кольору. При цьому ділянка може підніматися над шкірою і формувати так званий шкірний ріг. Цією ознакою зазвичай супроводжується актинічний кератоз особи (вік, лоба). У довжину шкірний ріг досягає 4-5 см. При озлокачествлении його з'являється почервоніння навколишньої шкіри, запалення її, болючість.

Видалення лусочок і ороговілих мас утруднено, часто викликає хворобливість, тому що вони спаяні з підлеглою шкірою. Якщо лусочки все ж вдається прибрати, під ними виявляється ерозія або атрофична пляма.

У деяких випадках сенильная кератома гіперпігментіруется, приймаючи темно-коричневе забарвлення. У цьому випадку її важко відрізнити від себорейной бородавки.

Іноді ділянки сонячного кератозу мимовільно зникають, а через деякий час з'являються на іншому місці.

Актініческій кератоз розвивається дуже повільно. Його перехід в злоякісну форму – плоскоклітинний рак шкіри – виникає через багато років після початку хвороби. Запідозрити злоякісну трансформацію можна при посиленні запалення бляшки, її виразки або потовщення, появі свербіння, хворобливості, кровоточивості.

Диференціальний діагноз

Актініческій кератоз потрібно відрізняти від вовчака – дискоидной і диссеминированной, а також диференціювати з хворобою Боуена, себорейной бородавкою, базаліома.

Для уточнення діагнозу лікар бере невелику ділянку ороговілої бляшки (біопсію) і відправляє її на гістологічне дослідження.В результаті можна точно встановити діагноз і визначити тактику лікування.

Лікування актініческого кератоза

Лікування будь-якого факультативного передраковий стан проводить лікар відповідної спеціальності, але не онколог. У разі актініческого кератоза спостереження за хворим здійснює дерматолог.

Апаратні методи видалення

Для видалення вогнищ сенильной акантома використовують такі методи:

  • кріотерапія;
  • рентгенотерапія;
  • диатермокоагуляция;
  • лазеротерапія;
  • фотодинамічна терапія;
  • хірургічне лікування актініческого кератозу.

На відкритих ділянках краще використовувати малотравматичні методи лікування. Наприклад, актинічний кератоз шкіри вуха бажано видаляти за допомогою лазерного випромінювання, після якого не залишається слідів.

Ділянки кератоза краще видалити, так як вони хоча і рідко, але все ж переходять в рак шкіри. Лікування хвороби займає до декількох місяців.

При кріотерапії на бляшку діє рідкий азот. Замерзаючи на поверхні шкіри, він пошкоджує її. Згодом заморожений ділянку отшелушивается, відмирає, шкіра під ним очищається. Після кріотерапії може залишитися гіперпігментація (потемніння шкіри) або невеликий рубчик. Перевагою методу є безболісність і швидкість проведення.

Можна видалити бляшку за допомогою діатермокоагуляції – зачистки бляшки за допомогою електричного струму, що створює високу температуру. Процедура виконується з використанням анестезії. Після неї так само можуть залишатися рубці або зміни кольору шкіри.

Дуже хороші ефекти досягаються при використанні лазера. Він "випаровує" змінені клітини, залишаючи здорові. Після невеличкого відновлювального періоду на шкірі зазвичай не залишається ніяких слідів бляшки.

Фотодинамічна терапія передбачає нанесення на уражену шкіру спеціального крему. Через кілька годин вогнище обробляється за допомогою світлового променя. Процедура безболісна, добре переноситься і рекомендується для застосування у літніх людей.

Можна спробувати видалити освіти в косметологічному салоні після консультації з дерматологом і повної впевненості в доброякісності процесу. Косметолог може провести хімічний пілінг (видалення поверхневих шарів епідермісу за допомогою агресивних хімічних речовин), дермабразію – соскабливание поверхневого шару шкіри швидко рухається щіточкою.

Лікарські і народні методи

Якщо оперативне видалення актініческого кератоза неможливо, іноді застосовують ліки: крем з вмістом фторурацилу, що вбиває надмірно ороговілі клітини, гелі та мазі з протизапальним ефектом, крем Іміквімод. Ці кошти призначаються повторюваними курсами, лікування ними проводиться тривало. Іноді лікарський вплив лише посилює неприємні симптоми, викликаючи свербіж і печіння шкіри, її запалення.

Пропонуються і деякі народні засоби, що допомагають позбутися від бляшок:

  • компреси з сирої тертої картоплі;
  • прополисная мазь;
  • сік молодого листя алое;
  • цибулиння, настояна на столовому оцті.

Зрозуміло, ефективність таких засобів не доведена. Перш ніж починати самостійне лікування, зверніться до лікаря і переконайтеся, що турбують вас освіта не рак шкіри.

профілактика

Щоб запобігти появі актініческого кератозу або не допустити його переродження в злоякісну пухлину, людям слід дотримуватися простих профілактичних рекомендацій, особливо у віці старше 40 років:

  • Уникати засмаги, а тим більше сонячного опіку. Не можна довго перебувати на сонці без захисту шкіри.Слід врахувати, що з проясненнями поглинає лише незначну частину ультрафіолетових променів. Найнебезпечніше час для перебування на сонці – з 11 години ранку до 16 години дня. Не варто забувати, що і взимку можна отримати сильну дозу ультрафіолету, тим більше що чистий сніг і лід відбиває велику кількість цих шкідливих променів. Тому і під час зимових прогулянок на сонці не варто забувати про власний захист.
  • Регулярно, особливо влітку, використовуйте сонцезахисні засоби з SPF (фактором захисту від ультрафіолету) 30 і вище. Жінкам можна рекомендувати купувати будь-яку косметику, яка наноситься на обличчя і руки, з таким значенням SPF. Наносити крем потрібно за півгодини до виходу на сонце і оновлювати його через кожні дві години перебування на вулиці. Особливо це важливо, якщо людина пітніє або купається.
  • Носіть одяг з довгими рукавами, довгі просторі штани зі світлої бавовняної або лляної тканини, широкополі капелюхи, кепки з великим козирком, які повинні затінювати не тільки обличчя, а й вуха.
  • З віком відмовтеся від відвідування солярію, а також використання коштів для посилення засмаги. Спреї для штучної засмаги безпечні.

Слідкуйте за станом своєї шкіри. При будь-яких змінах розміру, форми, поверхні родимки або будь бляшки терміново звертайтеся до дерматолога. Чим раніше ви це зробите, тим більше шансів на успішне лікування.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: